这个病人咋办？

s****8 · 发表于 2009-6-15 18:55

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患者女，18岁，慢性结石性胆囊炎。术前查肝功各项正常，乙肝五项：大三阳；X线、血、尿常规、血糖、心电图均正常，查体无特殊。LC术见肝脏红润。无肿大，三角关系清楚，(胆总管不宽，约０.５ＣＭ，肝总管及胆总管均显示清楚)手术顺利结束。术后生命体征平稳，一天通气，恢复饮食。下床行动自如，但每天中午腹痛，自述有烧心感后出现。过后查无特殊：腹软、无黄疸，ＭＲＣＰ：胆总管无残余结石，Ｂ超：胆总管０.５ｃｍ，胰腺正常，今天第五天，中午又发作了，而且出现了精神症状：胡言乱语。一小时后又恢复如常人，求治疗方案？

s****e · 发表于 2009-6-15 22:36

烧心感会不会有应激性溃疡？？？或是急性胃黏膜病变？用抑酸剂等后有无好转？
胡言乱语有很多原因，有心因性的还有器质性的，建议排除神经系统有无异常。还有病人用了胃复安没有，有时用胃复安后也可能出现这种症状。

h****d · 发表于 2009-6-15 23:26

已做MRCP应知道胃有无病变.

h****d · 发表于 2009-6-15 23:31

对不起,上面内容改为可以考虑做胃镜检查看有无病变.

0****8 · 发表于 2009-6-16 00:01

烧心感会不会有应激性溃疡？或是急性胃黏膜病变？用抑酸剂等后有无好转？胃镜检查看有无病变？在补充钙剂、天然B族维生素看看

[ 本帖最后由 0000008 于 2009-6-16 00:02 编辑 ]

s****8 · 发表于 2009-6-16 08:38

谢谢各位，胃镜检查：胆汁反流性胃炎

高****4 · 发表于 2009-6-16 16:53

原帖由 shj62888 于 2009-6-16 08:38 发表

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谢谢各位，胃镜检查：胆汁反流性胃炎

那精神症状如何解释呢

s****8 · 发表于 2009-6-16 21:06

癔病可能

a****2 · 发表于 2009-6-16 21:15

手术后紧张可能造成，前几天一病号行胃癌根治术后出现烦躁，胡言乱语，幻想，请精神科会诊，考虑创伤性精神障碍，予镇静对症治疗后缓解

s****8 · 发表于 2009-6-16 21:22

我的思路里程，第一天：正常疼痛；第二天：胆总管残余结石？第三天：应激性溃疡？第四天：急性肝功能衰竭、肝性脑病？第五天:胃镜证实：胆汁反流性胃炎，用药后，症状消失。

s****8 · 发表于 2009-6-16 21:27

乙肝大三阳，但肝功能正常能否手术？

g****1 · 发表于 2009-6-17 15:06

学习了

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