哪位高手能治这个病？

鲍*克

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哪位高手能治这个病？

翼状肩之探讨
一般肩胛骨翼状突出可分為单侧与双侧，依照常见突出的方向则可分為
向内侧突起（往背部脊椎的方向突起）或向外侧突起。
肩胛骨总共由七条肌肉固定在胸腔之上，分别是斜方肌、提肩胛肌、
大菱状肌、小菱状肌、大胸肌、肩胛舌骨肌和前锯肌。
这些肌肉群负责肩胛骨的稳定，也被称為肩胛骨稳定肌群。
由于手臂运动的稳定度很大的一部分来自於肩胛骨，因此稳定肌群的
病变会明显造成肩关节活动及手臂运动的影响。
双侧的肩胛骨翼状突出通常与驼背有关，而不对称的双侧突出，则常
与脊椎侧弯有关。内侧突起常由前锯肌（由长胸神经支配）的无力引起，
在病患手臂平举向墙推挤或试图举高手臂时会发现肩胛骨的下缘有突起
的现象，并且会肩胛骨疼痛，肩关节活动度受限（特别是外展与内旋动作时），
以及之后的肩膀旋转肌与肌腱的发炎反应。
第五、六节颈椎神经根病变、臂神经丛损伤、上肩胛骨神经压迫、脊椎侧弯、
旋转肌群损伤、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及软骨瘤等，有时
也会有类似本症状的情形。
外侧突起是由于斜方肌（第十一对脑神经支配）当肩膀内收时会发现有一侧
向外侧突出，以及在做耸肩膀运动时会有单侧无力或肩高不对称的情形。
由于肌肉性原因引起的肩胛骨突出，通常也会合併附近肌肉的慢性牵拉而
造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被误认為难治的「膏肓痛」。

天*

估计和锁骨有关.请描述一下你的问题及再拍一下前面锁骨的活动情况

鲍*克

脊柱没有侧弯，这是翼状肩胛，右侧肩胛骨外翻，
双手平举时右侧肩胛骨移位，右侧肩胛骨下角翘起，
看视频一览无遗。平时两肩高低不对称，右侧肩膀前倾，
低于左肩，右胸有些含胸，右侧第一二三肋骨间隙过小，
好像被什么东西挤压在一起，右侧锁骨仿佛没有支撑，
像断了似的，往前往下沉。

鲍*克

这个病是患者几年前用左手把右肩往前使劲扳动、往前拉动造成的，
同时还把右侧肩胛骨下角内缘靠在墙上往右边推、顶造成的，可以说是
人为暴力造成骨骼移位。哪位高手治过或见过类似的病例，求教啦！

鲍*克

这里有一段文献，供参考！
翼状肩之探讨

一般肩胛骨翼状突出可分為单侧与双侧，依照常见突出的方向则可分為向内侧突起（往背部脊椎的方向突起）或向外侧突起。

肩胛骨总共由七条肌肉固定在胸腔之上，分别是斜方肌、提肩胛肌、大菱状肌、小菱状肌、大胸肌、肩胛舌骨肌和前锯肌。这些肌肉群负责肩胛骨的稳定，也被称為肩胛骨稳定肌群。

由于手臂运动的稳定度很大的一部分来自於肩胛骨，因此稳定肌群的病变会明显造成肩关节活动及手臂运动的影响。

双侧的肩胛骨翼状突出通常与驼背有关，而不对称的双侧突出，则常与脊椎侧弯有关。

内侧突起常由前锯肌（由长胸神经支配）的无力引起，在病患手臂平举向墙推挤或试图举高手臂时会发现肩胛骨的下缘有突起的现象，并且会肩胛骨疼痛，肩关节活动度受限（特别是外展与内旋动作时），以及之后的肩膀旋转肌与肌腱的发炎反应。

第五、六节颈椎神经根病变、臂神经丛损伤、上肩胛骨神经压迫、脊椎侧弯、旋转肌群损伤、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及软骨瘤等，有时也会有类似本症状的情形。

外侧突起是由于斜方肌（第十一对脑神经支配）当肩膀内收时会发现有一侧向外侧突出，以及在做耸肩膀运动时会有单侧无力或肩高不对称的情形。由于肌肉性原因引起的肩胛骨突出，通常也会合併附近肌肉的慢性牵拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被误认為难治的「膏肓痛」。