紧急求助

洪**斯 · 发表于 2009-5-6 17:38

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患者，女性，68岁，2009年3月19日行胆总管切开探查取石术，4月1日闭管回家，5月5日
“T”管造影胆道通畅后拔管，有一点阻力，拔管后出现腹痛，激烈，腹软，20小时后，右侧腹肌肌卫，体温38度，仍然疼痛，请教各位同道，原因？处理？

t****g · 发表于 2009-5-6 19:49

一般拔T管出现疼痛有两种可能：1、拔管致但胆道痉挛，但一般时间较短，予解痉、对症治疗缓解。
2、可能是窦道损伤导致胆漏。
这个病例来看倾向于后者。
行B超检查，如发现局限积液，可在B超引导下穿刺抽液。予抗感染、对症等治疗。
如广泛腹腔积液，那吗只有开刀了

z****5 · 发表于 2009-5-6 20:18

学习了。(*^__^*) 嘻嘻……

假**3 · 发表于 2009-5-8 15:59

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n****j · 发表于 2009-5-8 17:18

处理原则：拔管后出现上述症状，就应立即从原T管窦道置入腹腔引流管，如确实无法置入就应住院观察生命体征及腹痛变化，行腹部BUS或CT了解肝周情况，决定下一步治疗是继续保守还是手术（包括B超定位置管或开腹手术）。

b****e · 发表于 2009-5-8 22:33

很可能是因为瘘管还没有安全形成，拔除时，有胆汁进入腹腔，
也有可能是胆总管哪里有漏　
一：Ｂ超检查，ＣＴ检查
二：必要时手术探查》。

乡*姥 · 发表于 2009-5-8 23:31

3周拔管，但是现在考虑胆总管附近积液，交代病情，防止医疗**。

囍*虎 · 发表于 2009-5-9 22:16

胆瘘了

假3 假3 当前离线 UID 519610 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2007-11-12 头像被屏蔽	4楼发表于 2009-5-8 15:59 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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