对未发生甲型H1N1流感疫情国家的初步建议-临床管理和公共卫生措施

君****乾

1. 对临床医生的建议

　　临床医生一旦发现任何从美国加利福尼亚州、德克萨斯州或墨西哥返回的旅游者中出现急性发病、且符合以下**定义的患者，应立即采样送相关实验室检测。采样人员需参照相应的禽流感防护指南采取适当的个人防护措施。

　　2. 病例定义

　　（1）**：病例具有急性呼吸道疾病表现，同时采取以下一种或几种实验室方法确认为A（H1N1）病毒感染：

　　① Real-time RT-PCR

　　② 病毒培养

　　③ A（H1N1）病毒特异性中和抗体水平4倍升高。

　　（2）可能病例：病例出现急性呼吸道疾病表现，同时流感病毒A型检测结果阳性，但H1和H3检测阴性。

　　（3）**：

　　① 病例出现急性呼吸道疾病表现，与甲型H1N1流感**发病期间有密切接触史或

　　② 病例出现急性呼吸道疾病表现，近期与甲型H1N1流感确诊或疑似感染动物有密切接触史或

　　③ 病例出现急性呼吸道疾病表现，发病前到过出现甲型H1N1流感**的地区。

　　急性呼吸道疾病（CDC）：近期出现至少2种以下症状：流涕或鼻塞，咽痛，咳嗽，发热或有发热史。

　　流感样病例（WHO）：突然高热（>38°），咳嗽或咽痛，无法诊断为其他疾病。并且，发热出现在病程前三天内，体温是在症状出现期间测量的。

　　3. **的管理

　　住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。

　　病例至少隔离7天，如果仍有症状应延长隔离时间。

　　对于**应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（5天）。

　　在出现症状后应尽快采取治疗措施。

　　4. 建议对住院病例采取的感染控制措施  

　　在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。

　　此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴N95口罩。

　　如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。

　　痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负压房间进行。

　　5. **的管理

　　直至诊断结果出来后，方可解除隔离。

　　如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。

　　6. 接触者的定义、追踪和管理

　　**是指曾与甲型H1N1流感**在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。

　　应检查**是否出现发热（体温≥38.0℃）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触甲型H1N1流感**之日起的7天内。

　　应让**认识到甲型H1N1流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒**在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。

　　7. 个人卫生措施

　　当咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻，并将用过的纸巾丢入垃圾桶。

　　经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。酒精制成的洗手液也有效。

　　尽量避免与病人密切接触。

　　如果生病，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。

　　尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病毒可以通过这些途径进行传播。

                                                                               （中国疾病预防控制中心网站）