一例难治的喉咙痛！

君**药

患者   男   40岁    既往体健，于半月前出现咽喉下段部位疼痛感、伴全身乏力、神差。在多处诊所**、吃药未见效果，于4日前来我处就诊。诉：鼻酸感，无喷嚏、鼻涕及鼻塞，咽喉下段疼痛不适，查未见扁桃体肿大、充血，全身乏力，精神差、大便干、小便黄！因患者做生意，每天半夜起床，见舌质红 ！故初诊为：咽喉炎
给予：
    0.9ns   250ml
    吉他霉素   80万（因患者用过很多较好的抗生素，故选用此药）
  5%gs    250ml
    ATP     4ml
    VitC     4g
    脉安定   10ml
   5%gs     100ml
   利巴韦林     0.5g
  5%gs    250ml
   双黄连     60ml
口服：罗红霉素     银翘片     喉症丸     新雪颗粒含化
第二天精神可，去第二组液体
连用3天，症状未好转，病人有点生气，我也有点纳闷，故今天换药
0.9ns   250ml
克林     0.9g
10%gs   250ml
清开灵    40ml
效果见明天诉

请各位爱友帮看看这位患者是我用药有误吗？有什么更好的方法吗？
听见病人症状未见好转，心理很不是滋味！

[ 本帖最后由 君鹏医药 于 2009-4-17 09:37 编辑 ]

l****8

考虑一下，返流性食管炎。

君**药

“返流性食管炎”会引起喉部疼痛感吗？

z***0

考虑下有没有可能 是会厌炎？ 做个喉镜吧

j****i

咽喉部异物？

0****g

加点激素试试，也许会有想象不到的效果:)

乌*

我前不久喉痛，输水不好，去三甲开了二合溶菌酶肠溶片，很管用，当然，你得排除肿瘤和咽喉部异物

a***m

加上点好一点的可靠一点的含片试试。我觉得胖大海慢严舒柠比较见效。
加激素应该会有效果，但可能掩盖病情。
如果不见效，建议专科检查。

孙*冬

用三棱针点刺少商穴

杏**枝

患者有没有声音嘶哑？有的话考虑喉部疾病。食管反流也能引起咽喉疼痛，请楼主询问病人有无消化道症状。

君**药

没有消化道症状，也无声音嘶哑，让他去医院了，俺搞不定！

y****2

楼主，我也想知道结果。
等他从医院回来问他要病历看看。:lol:

2****9

雾化。检查是不是有消化道症状。

t****c

从中医而治吧，可考虑用阴虚喉痛。可服用玄麦甘桔试试。如有须要可进一步交流。

冯*升

拍个胸片吧。
我有个类似的病号，男   30多岁   多次误诊 最后让其拍片 膈肌肿瘤（恶性）。死了年把子啦

[ 本帖最后由 冯建升 于 2009-4-22 16:10 编辑 ]

邓***生

脉安定   10ml
是什么？？？

嶂*堡

我也碰到这样的病人，也在好多地方挂过针，来我这里治疗四天也没搞定，就叫他去医院检查治疗

我****谁

学习了

纳*

一、吉他霉素和罗红霉素都是一类的药物，如此用药值得商榷
二、克林霉素和罗红霉素是相互拮抗的药物，楼主不知道？何况罗红霉素效果不好，用克林霉素效果肯定也不行的。
三、病人虽然舌质红，但不代表就热症，也可能是下焦寒火，这样的病人往往是下焦阳气亏虚，导致虚火上越，这样的热往往是假热，这样的病人脉象是细弱，而且喜热饮，一个咽喉痛的病人，你居然用了双黄连、银翘片、喉症丸、新雪颗粒四种清热解毒，解实热的苦寒药物，必损折阳气，加重亏虚。

得***堂

排除食管炎、同意搂上说法

k****i

用三棱针点刺少冲，中冲穴，会立竿见影。

丁*龙

中医辨证应效果好，抗生素无效还在用那么多，象阴虚火忘，虚火上浮，六味地黄丸不妨一用
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周*容

向各位老师们学习了

m****g

是不是神经官能症啊？炎症用这么多药多少也能见点效果吧？给他针灸下天突穴