看看这是什么病

t****5

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入院时胸片

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入院治疗15后ct

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入院治疗25日胸片

t****5

补充内容：患者18岁。主因“咳嗽、咳痰、胸痛1月，发热4天”入院。查体：有右下肺稍叩浊音，呼吸音低，双肺未闻及明显干湿性落音，心脏正常。
按初治肺结核治疗，同时，抗感染治疗，但是患者一直发热在39-40度左右，曾给予应用：头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、头孢匹罗、阿奇霉素、氟康唑、替硝唑、激素。
患者依然发热。都集中在晚间
补充检验：入院时血常规：wbc9.8*109/L，n85%；15日后复查wbc17.0*109/L中性80%，25日后复查：wbc9.0*109/L  中性79%。三次血常规血小板均大于500*1012/L

风****涯

请问
1 患者性别?
2请最好提供详细现病史
3患者有无外出史
4患者的生活和接触史
5做过痰培养及相关肺结核方面的检查吗?
6目前患者的一般情况和生命体征?
7详细用药经过 用量 疗程?

t****5

补充病史2：患者男性，曾在青岛打工一年，从事汽车垫生产工作，否认其他传染及类似病接触史，痰厚涂片找结核菌阴性2次。目前患者生命体征平稳，依然发热39-40度，轻咳、无痰，查体：右下肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿性啰音。
上述抗生素的应用均是在抗结核的基础上应用的。因为没有药敏，采用联合用药的方案。

t****5

怎么没人看呀！先顶一下！

s****o

看看入院时的胸片，怎么可能会有“右下肺叩诊浊音”这个体查？
怎么没有结核相关检查，ESR多少？PPD直径多少？结核抗体？多少联抗痨？
片子拍得不好，看得不是很清楚，还是首先考虑结核，抗痨25天，没有好转，要考虑类赫氏反应。

关**杉

可以考虑结核合并矽肺

福*平

抗菌治疗后WBC反而升高？？？悄悄问一句，激素的用量和时间？？
根据现有的资料，建议再详细询问病史，进一步完善相关检查。继续4联抗TB治疗。
曾经遇到过类似病人，最后诊断：过敏性肺炎（是一个养鸭子的民工）。