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用咪唑镇静是否会导致烦躁啊??
咪唑的主要作用是镇静,病人紧张情况下使用少量是可以的,按照患者的体重,使用1~1.5mg足够了。3mg几乎是正常药量的两倍,可以引起患者的镇静过度,大脑皮质被抑制,如果此时由于牵拉等原因,皮质下中枢兴奋。很容易出现烦躁的情况。
附上**的药品说明书,大家共同学习:
拼音名 MIDAZOLUN ZHUSHEYE
药品类别 麻醉辅助药
性状 无色至淡黄色的澄明液体。
药理毒理 动物试验结果表明,本品具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。小鼠急性毒性结果,静脉LD50,雄91.32mg/kg、雌93.26mg/kg;腹腔LD50、雄240.05mg/kg、雌212.82mg/kg。
药代动力学 据文献报道,本品肌肉给药吸收迅速完全,生物利用度高达90%以上。本品在体内完全被代谢,主要代谢物为羟基**,然后迅速与葡萄糖醛酸结合,呈无活性的代谢物。60%~70%剂量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达50~60升,血浆蛋白结合率约95%,血中廓清率300~400ml/分,半衰期为1.5~2.5小时。
适应症 1.麻醉前给药。 2.全麻醉诱导和维持。 3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。 5. ICU病人镇静。
用法用量 本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1.肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2.麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。 4.ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。
不良反应 1.较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛: 2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎; 3.直肠给药,一些病人可有欣**。
禁忌症 对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用;
注意事项 1.用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。 2.本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3.长期静脉注射**,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。 4.肌内或静脉注射**后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5.慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用**应减小剂量并进行生命体征的监测。
孕妇及哺乳期妇女用药 1.**不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。 2.**可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。
儿童用药
老年患者用药 60岁以上老人为高风险病人之列。
药物相互作用 1.**可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、**和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2.一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P450 3A抑制药物,可影响**的药代动力学,使其镇静作用延长。 3.酒精可增强**的镇静作用。 【药物过量】 1.过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制—从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下,只需注意监测生命体征即可。 2.严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息,需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持),以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。
[ 本帖最后由 敏感的小猪 于 2008-12-19 20:02 编辑 ] |
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