问诊单

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《丹源网络医院（中医）问诊单》


【患者须知】
    1、请问病者将问诊单**后认真填写，单独开帖，以病名做帖子的标题。
    2、服方后，请患者及时反馈状况，以便随时调整。
    3、【丹源网络医院】中开方是为患者提供治疗意见，权利与责任属患者本人，患者自己决定取舍。（请在括号之外选择填写您所具有的症状）

    为准确诊断，有效治疗，请问病患者详细填写下面内容（连同注意、说明全部**，以便查阅），有则选择，无则删除。
   

一、基本情况
   姓名：胡明   
   性别：男        
   生辰：（公元）1972年10月日时
   籍贯： 汉        
   婚否：是        
   职业：公务员
   身高： 175      
   体重：77公斤         
   腰围： 90                 
   肤色：正常
   脸色：正常

   
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？

我最近老是口水多，有两个月了，看过口腔科、看过中医，看过内科，治疗效果都不好，我不知道怎么治了，口水多真烦人啊，人没精神，说话的时候和疲劳的时候更多，吃了治疗口腔溃疡、胆热的药，最近又吃了吗丁啉，都没治好。口水少是少了一点，但还是感觉不舒服，有时会唇干，口水多。右下肋处（靠后的位置）偶尔会痛一下不是特别的痛，但马上就不痛了。吃了胃药后好象睡眠不是那么好。

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不明，好象有两个多月了，感觉两个多月前突然来了口水。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有过荨麻疹
D、有无吸烟喝酒史？或其他不良嗜好?
治疗后没吸烟了。以前吸，有喝酒史
  

二、详细问诊病情


（一）寒热情况

1、恶寒：无
2、发热：体温正常
（二）汗出情况

手上经常了汗。 以前一直都有

（三）疼痛情况：


1、疼痛的部位：右下肋处（靠后的位置）偶尔会痛一下不是特别的痛，但马上就不痛了。
2、疼痛的性质：  刺痛。
（四）、饮食、口味情况

1、饮食：食欲一般。 以前食欲挺好，得了这个病后一般，体重下降。
2、口味：口淡乏味。

3、口渴：口渴饮水较多。 口渴喜热饮。

4、口感：口粘腻。 用吗丁啉和奥美拉唑肠溶胶囊后唇干，口水一股一股的。


（五）二便情况

1、大便：大便每天一次。  大便开始一点偏干。  大便排解迅速。  大便色泽因吃食物不同而不同 无五更泻。

2、小便： 小便色黄。  夜起小便二至三次，但每次不是很多。


（六）睡眠情况

1、失眠：以前睡眠还可以，现在睡眠时间较短。大约4-5小时，醒后再难入睡。 偶尔做梦、

2、晨醒后：精力还可以，晨炼时精力挺好。

3、如有规律性失眠或者失眠有固定时间的，自己写清楚。
最近几天中午睡不着，晚上11点30左右睡，早上5点左右就睡不着了。

（七）劳逸、情志情况：

1、劳逸：喜欢躺着。

2、情志： 性格内向，抑郁、多愁善感。



（八）舌诊情况

1、舌体：舌体正常。
2、舌质：舌质正常。

3：舌苔：不懂。

（十）发病规律情况：

1、病情无规律 下午和晚上口水更多，食欲差的时候口水更多。

2、规律情况： 病情下午加重。 病情饮酒后加重。

（十一）身体还有哪些部位有异于其他部位的不适症状，请说出具**置，具体感觉。
右下肋处（靠后的位置）偶尔会痛一下不是特别的痛，但马上就不痛了。

（十二）西医检查参考

1、脉搏每分钟次数：不知道

2、血压：不知道

3、体温：正常


注：以上问诊如有不足，可根据自己病情或感觉详尽描述。有其他西医检查指标可一并提供，以供参考。

    做过B超，检查肝胆胰脾正常。