麻黄汤证一例。

简*师

2年前的病例。初秋。男性，50余岁。身体强壮。主述：恶寒身痛一天。患者一天前晨练时衣着少而受凉。恶寒，全是疼痛，鼻塞，微咳。舌红，苔白，脉浮。诊断：感冒（外感风寒）处方：麻黄汤：麻黄10g桂枝6g‘杏仁9g甘草6g。一剂，瞩水煎取水500ml，分三次喝。
第二日复诊。恶寒身痛已完全消失，但出现咽喉干痛，舌红苔薄白，脉沉实。处方：玄麦甘桔汤加金银花、板蓝根。2剂而愈。
请说说为什么会出现第二日情况。我的用药错误？

心**依

回复 1# 简医师


   这不奇怪，患者已经有了点咳嗽，也就是有了入里的征兆了，不能算是单纯的麻黄汤证了，所以……再看伤寒论中关于麻黄汤的条文，可没有“咳”这个内容，所以，如果你在麻黄汤中随证加少许连翘或柴胡等清解药，起到透邪达表作用，即可防之。

s****e

回复 1# 简医师


    可能患者本身有津液虚，血虚的状况，或者是微有内热（舌红），脉未现紧的原因可能在这。麻黄汤应该没有用错，加入生地可能就不会出现这种情况。对于患儿出现麻黄汤证我就会加生地，因为考虑小儿为纯阳之体，此患者也可做同样对待。

简*师

我个人是这样考虑的。1患者中老年，长期锻炼身体，体质强壮，虽感风寒，也有从体质而化的可能。所以舌红。2患者病邪已有入里，属表里同病。3药物使用量大，加之患者体质强，药过所致。

地**医

回复 4# 简医师

个人认为地域、季节要考虑，舌红、苔白，舌水润还是干燥、病人是否口渴？

简*师

回复 5# 地摊草医


    地点:四川东北乃广安市岳池县。对，地域，季节也是考慮范畴。

简*师

回复 5# 地摊草医


    地点:四川东北乃广安市岳池县。对，地域，季节也是考慮范畴。

心**依

回复 4# 简医师


   这样考虑也有道理

h****8

应该用麻黄附子细辛汤