三因制宜话感冒

广**地

三因治宜话感冒

感冒是人体触冒风邪为主的外感病，四季均可发生，但临床上由于人体素质不一样，阴阳气血有偏盛偏衰之分，某些人又素有某种宿疾，不同人群居处环境有别，感受六淫之主次亦不尽相同。那么临床表现就有许多差异，辩证立法处方就应该因人因时因地制宜。
就拿四季感冒来说吧：
春季外感多风热，临床证见恶寒不重或不恶寒，发热口渴、咽痛、咳嗽、舌淡苔薄黄，脉浮数，治疗宜用辛凉清热解表，桑菊饮、银翘解毒散加减，为常用之方。
夏季多属暑湿型外感，但又有热重型，湿重型之别；热重型证见高热，口渴、头昏、舌红苔黄，脉洪大，宜用白虎汤加减治疗，湿重型证见发热、身重、少食、呕恶泄泻，舌苔粘腻，脉濡数，宜用藿朴夏苓汤加减治疗。
秋季感冒又有温燥、凉燥之别，初秋或秋季持续干燥高温，宜发生温燥。临床证见，发热、头身疼痛、干咳、咽痛，咽喉、鼻、眼干燥，舌苔薄黄，舌质干而少津，脉浮数，治宜桑杏汤加减治疗。如果深秋或秋季骤然降温，易患凉澡，临床证见恶寒、发热头身疼痛，干咳少痰，口干鼻燥，舌干苔白，治宜杏苏散佐加荆芥、防风，百部治疗。
而冬季呢，多是风寒感冒，证见恶寒、发热、全身疼痛，咳嗽声重、痰多，舌苔白滑，脉浮紧，治疗宜选用三拗汤，通宣理肺汤加减治疗。
对于老年体弱患者，感冒之后多不发热，易致正虚邪恋，久久不易痊愈。治疗 应该分辩气血阴阳偏盛偏衰进行分而治之。气虚感冒患者，由于气虚卫外不固托送无力，邪不易解，恶寒重，发热轻，身痛体倦，咳嗽无力，食欲不振，反应淡漠，舌苔薄白，脉浮无力，治宜益气解表法，应用补中益气汤加减治疗，如党参、黄芪、白术、炙干草、 防风、陈皮、半夏，桔梗、前胡等随症增减。阴虚感冒患者，由于素体阴虚，患外感后邪易从热化，临床证见发热、头昏、咽痛、干咳少痰，舌红苔少、脉细数、易滋阴解表，应用加减葳蕤汤治疗，如玉竹、桔梗、甘草、葱白、薄荷、豆豉、甘草、大枣、杏仁。口渴咽干明显可用麦冬、葛根、花粉酌入。阳虚感冒患者，由于素体阳虚，患外感之后邪易从寒化，多只有恶寒，或微有发热，四肢冷痛，倦怠嗜睡，盖被而寒冷不减，不思饮食，舌淡嫩，脉细弱。应仿伤寒论四逆汤加减治疗，如附子、干姜、细辛、黄芪、甘草、桂枝、白芍、防风、羌活、独活等随证增减。至于素体血虚感冒患者，患病后易发生眩晕、心悸，失眠，治疗 不 宜令大汗，宜用当归黄芪汤、小建中汤加减以调和营卫的方法治疗。感冒之后，应多饮粥汤，少食肥甘辛辣。
中医认为“邪之所凑，其气必虚，正虚之处，受邪之地”；好多慢性病患者，感冒之后，原有的宿疾就容易触发。原有呼吸系统病患者感冒之后容易迅速并发呼吸道感染、哮喘发作。原有胃肠病患者容易发生胃肠型感冒，产生腹痛、腹泻、呕吐等症状。原有风湿病患者，会加重风湿活动。原有高血压、糖尿病、前列腺病的患者，感冒以后外邪会直中这些病位，加重这些宿疾，因此我称感冒为应激病。
临床上感冒又有夹痰型、夹瘀型、夹食型、夹气型等分别。治疗 对于兼夹症、并发症应恰当兼顾，依据标本先后，轻重缓急，或先疏解或表里双解，或扶正祛邪并用。进一步灵活应用温病伤寒论经方，准确辨证，恰当立法、灵活用药，方能战胜不大不小的感冒病。

赵*威

感冒也复杂啊！！学医难啊！！！

雨****1

为啥惟独没有太阳证的麻黄汤\桂枝汤或麻黄桂枝汤?