讨论开髓的部位问题

牙*医

有一患者，右下6，近中颈1/3深龋，去腐达龈下露髓，讨论一下，开髓部位的选择：1.从颌面常规开髓。2.从近中向颌面开髓
哪个方法更好一些呢？？？？？？？/

依*儿

一般来说都需要常规开髓，开髓时稍偏近中，如果近中龋坏较大，就把开髓部位和龋坏部位连起来，形成复面洞型，制备鸠尾型，和足够深度，这样有利于抗力和固位。不过如果洞型较大，破坏牙质较多，最好做冠套保护剩余牙体组织。

[ 本帖最后由 依秀儿 于 2008-12-22 17:11 编辑 ]

l**e

常规开髓，免得失活剂溢漏

上*房

常规颌面开髓，近中龋坏先行充填 以免失活剂溢漏，是否可行呢？

j****q

单从开髓的角度说，应该还是要常规合面开髓，因为你并不是邻合面大面积龋坏引起的，只是牙颈部穿髓而已，没必要复合洞型，那样剩余牙体太少，容易引起牙折或是牙裂；
但是从操作的角度说，你可以就在穿髓点处封失活，待牙髓失活后正常合面开髓，根管预备好封药前把穿髓点修复好就OK了。或是直接局麻下合面开髓，拔髓，不渗血后修复颈部穿髓点再行正常根管治疗。
各位大大认为可否？

牙*医

患者不做冠修复。从颌面开髓，近中颌 面部分是悬空的，能保证不折裂吗？从去除牙体多少的方面考虑的话哪个更好呢？

j****q

做任何治疗我们都不能跟患者说保证能用多久吧？最好当然是冠修复保护牙冠，如果不做，在进食一般食物的时候应该影响不大。你说的悬空是不存在的，你不是要修复缺损部位的吗？问题是修复材料的膨胀收缩等参数跟牙体还是有点区别，这是你要考虑的。

牙*医

学习了

y****i

临床上这种情况很多，特别是邻面龋导致的露髓更是多。

这就是典型的二类洞形，但是在制备鸠尾洞形时要以近中龋坏为出发点向颌面制备。

还有就是如果你不在颌面制备洞形的话，你怎么做常规的治疗。

l****o

从颌面开