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106.患者,男,20 岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力 1 个月。X 线显示右上肺云雾状阴影。应首先考虑的是 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎
107.病人频发房性早搏,自觉心悸不适,心律90 次/分。可以选用以下何种药物治疗 A.**(心得安) B.美西律 C.**(安定) D.*** E.奎尼丁
108.患者面颊暗红,口唇发绀。查体:心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是 A.肺心病 B.高血压性心脏病 C.甲亢性心脏病 D.风心病 E.冠心病
109.患者,男,50 岁。高血压病史 15 年,未坚持服药。2 小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是 A.酒精中毒 B.药物中毒 C.高血压性脑出血 D.脑血栓 E.心功能不全
110.甲亢病人,给予他巴唑 20mg,1 日 3 次,在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查 A.心律、心律 B.心电图 C.甲状腺大小 D.白细胞计数 E.突眼程度
111.男,20 岁。1 周来发热食欲减退,厌油腻,恶心,呕吐,尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素 170μmol/L,凝血酶原活动度 35%。近 2d 出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到 A.急性肝炎 B.中毒肝炎 C.急性重症肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎
112.患者高热 3d,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.伤寒 E.中毒型菌痢
113.患者,男,30 岁。3 天前出现恶寒,发热,纳差,自服五积散无效。今晨起病情加重,又见恶心呕吐,巩膜、皮肤黄染,小便黄。苔微腻,脉弦。实验室检查:血清转氨酶显著升高,乙肝六项正常。过去无肝炎病史,其诊断应首先考虑的是 A.急性甲型肝炎 B.急性无黄疸型甲肝 C.慢性乙肝 D.重型肝炎 E.急性乙肝
114.女,19 岁,农民。12 月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第 4 日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量 340ml,该病例最可能的诊断是 A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎
115.关于甲型肝炎的诊断,哪一说法是错误的 A.临床症状+大便分离出 HAV 可确诊为甲肝 B.临床症状+抗 HAV-IgM 阳性可确诊为甲肝 C.临床症状+抗-HAV 升高四倍可确诊为甲肝 D.抗-HAV-IgM 阴性不可排除甲肝 E.以上均不是
116.夏季,一 10 岁男孩,急起腹泻 3 天,每天水样便 20 余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛 1天,神志不清 2 小时,体查:体温 36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC0~3/HP,其原因最可能是 A.中毒性菌痢 B.霍乱泻吐期 C.霍乱脱水虚脱期 D.脑型疟疾 E.霍乱反应期
l Bl 型选择题( 117 ~0 150 题) 答题说明 以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个 与问题最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。
(117~118 题共用备选答案) A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱 117.具有主津功能的脏是 118.具有主液功能的脏是
(119~120 题共用备选答案) A.风 B.寒 C.火 D.湿 E.燥 119.最易伤肺的病邪是 120.易伤津耗气的病邪是
答案与解析:
106.【答案】C 【解析】原发型肺结核 X 线表现:哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴结炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征,排除 A。血行播散型肺结核 X 线表现:双上、中肺部为主的大小不等、密度不同和分布不均粟粒状或结节状阴影,排除 B。浸润性肺结核 X 线表现:肺尖或锁骨下可见小片状或斑点状阴影;纤维空洞性肺结核 X线表现:单侧或双侧出现纤维后壁空洞和广泛的 纤维增生,造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样,排除 D。结核性胸膜炎患者伴有胸水、胸痛等,排除 E。故本题选 C。 107.【答案】A 【解析】房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。治疗药物包括β受体阻滞剂**、普罗帕酮、莫雷西嗪等。故本题选 A。 108.【答案】D 【解析】风心病患者重度二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容,双颧暗红,听诊心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音;肺心病症状主要为咳嗽、咯痰,听诊偶有干湿性啰音,三尖瓣区可闻及收缩区杂音,排除 A。高血压心脏病的心脏改变主要是左心室肥大和扩大,听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩期咔嚓音,排除B。甲亢性心脏病时,以心房颤动等心律失常为主,心动过速、第一心音亢进,排除 C。故本题选 D。 109.【答案】C 【解析】酒精中毒患者,昏睡期时可出现双侧瞳孔散大,排除 A。药物中毒、心功能不全患者不会出现双侧瞳孔不等大表现,排除 B、E。高血压脑出血以及脑血栓患者均可出现双侧瞳孔不等大,但患者高血压病史多年,未坚持服药,情绪激动后出现双侧瞳孔不等大,昏迷,考虑为高血压脑出血可能性大,排除 D。故本题选 C。 110.【答案】D 【解析】使用他巴唑的不良反应:一是粒细胞减少,主要为白细胞减少;二为皮疹。故本题选 D。 111.【答案】C 【解析】急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2 周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA 小于 40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。 112.【答案】B 【解析】流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史,突发高热,头痛,频繁呕吐,皮肤瘀点、瘀斑,查体:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液检查外观浑浊,白细胞计数升高。 113.【答案】A 114.【答案】C 【解析】(1)流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。(2)在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。(3)在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。 115.【答案】E 116.【答案】C 【解析】根据临床表现和粪便检查或血清检查可确诊。 117.【答案】D 118.【答案】C 【解析】胆:(1)主储藏、排泄胆汁;(2)主决断。胃:受纳、腐熟水谷。小肠:(1)受盛化物;(2)主液,泌别清浊。大肠:主津、主传导糟粕。膀胱:储存和排泄尿液。 119.【答案】E 120.【答案】C 【解析】风邪,轻扬开泄,易袭阳位(上部),风性善行而数变,主动,风为百病之长;寒邪,易伤阳气,寒性凝滞、收引;热(火)邪,其性炎上,易伤津耗气,易生风、动血,易扰心神,易致疮痈;湿邪,易阻滞气机,损伤阳气,湿性重浊、黏滞,易袭阴位(下部);燥邪,干涩,易伤津液,易伤肺。
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