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一男性 患者 年龄53 在坐、立半小时后就会产生由脚踝部向上的下肢憋胀不适感,先是左腿有症状一段时间后右腿也有相同症状。在适度活动后症状减轻、但站立、远行后加重 有沉重、乏力疲累感。来我院就医。
查体;双下肢等长等粗,无明显可凹性肿胀,双下肢动脉搏动良好。左下肢小腿浅静脉局部呈轻度努张,右下肢无静脉曲张,双下肢均无明显色素沉着,行静脉顺行造影见深静脉瓣膜关闭不全,血液有反流现象,初步诊断双下肢深静脉瓣膜关闭不全,
拟手术治疗,双股静脉包瓣术+大隐静脉高位结扎分段切除术。
手术中截取一段大隐静脉片,包绕于瓣膜基底,使其直径缩窄三分之一并固定于静脉壁,检查无倒流,依次缝合切口。术后抗血栓、抗感染伤口弹力绷带加压包扎,术后十日拆线无明显肿胀、红肿。
出院后继续使用弹力绷带四周 术后月余患者自述症状与术前无明显改善,再次静脉顺行造影仍见血液反流,术前、术后两张x片重叠对比深静脉瓣膜直径相同,缩窄三分之一的目的没能达到 。双股静脉包瓣术失败 患者目前症状如站、坐半小时膝关节有不适感,不能远行而且影响到不能坐着办公患者主诉症状加重,但检查下肢无明显水肿、无色素沉着、但站立姿势可见双下肢小腿浅静脉怒张 ,有几处静脉局部隆起曲张。患者多次找我求医,我都有些晕了 、我做过几十例大隐静脉高位结扎分段切除术效果都好。怎么这一例看似轻但感觉重的病例反而手朮后症状更重了??望各位专家不吝赐教!揩点迷津!我该怎么办? |
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