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[产科] 胎膜早破

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1# 楼主
发表于 2008-11-9 12:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一初产妇,孕39-1W,主诉:**羊水流出,量多伴不规律下腹痛5+小时,妇检:宫口开大2cm,棘上3cm,胎膜已破,B超示羊水深度只有16mm,脐带绕颈两周,宫缩依然不明显,胎心律每分钟152次,是否可以试产?羊水会不会太少了?
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2# 沙发
发表于 2008-11-9 15:59 | 只看该作者
羊水清吗?B超示羊水深度只有16mm,脐带绕颈两周,宫缩依然不明显,胎心律每分钟152次,不规律腹痛宫口也有2CM,可以说说具体的羊水情况,宫缩情况吗?才能决定分娩方式
3# 板凳
发表于 2008-11-9 16:23 | 只看该作者
根据孕妇现状可以试产,但要严密观测胎心律,胎动,宫缩情况,宫口进度,胎头下降情况,羊水多少等,并且立即用上抗生素,以防感染,保守观测不超过48小时.
             羊水B超诊断: AFV  </=2cm为过少,  </=1cm为严重过少.
                                    AFI</=8cm为过少临界值,  </=5cm为过少绝对值.
         48小时不完成分娩一般要采取干预措施,尽量不要用催产素,该情况下风险太大.
          还是以剖宫产为妥(有脐绕颈两周嘛).

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发表于 2008-11-9 16:29 | 只看该作者
建议剖宫产
5
发表于 2008-11-9 18:03 | 只看该作者
是否试产要综合考虑,胎儿体重及孕妇骨盆大小如何?破膜时间多久?羊水性状?如果胎儿体重》3500克或有羊水浑浊等异常情况我觉得还是以剖宫产为妥。如果选择试产,时间不应太长,如超过4小时产程无进展及时剖宫产。试产期间需严密观察胎心、宫缩变化及羊水性状等。无论选择哪种分娩方式,都需与患者及家属病情沟通,取得患者及家属的信任及理解后再决定分娩方式。

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6
发表于 2008-11-9 18:44 | 只看该作者
宫缩十几分钟一次,每次就持续十几秒,羊水有点白色混浊样
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
7
发表于 2008-11-9 18:51 | 只看该作者
为母婴安全建议剖腹产
8
发表于 2008-11-9 19:16 | 只看该作者
建议剖腹产
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