宽QRS心动过速

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几种判别宽QRS心动过速的方法集中在一起，与大家共同学习一下。这几种方法可能大家都看到过，但为加强记忆学习，整理如下。

Brugada法:1若所有胸前导联均无RS波形,诊为VT,否则进入第2步;
2若任一胸前导联RS波谷时限>100ms,诊为VT,否则进入第3步;
3存在房室分离诊为VT,否则进入第4步;
4 WRT呈右束支阻滞型(RBB者,V1、V2呈R、QR、RS型,V6呈QR、
QS或R/S<1,WRT呈左束支阻滞型(LBB者,V1、V2的R>30ms或RS时
限>60ms,V6呈QR、QS型,诊为VT。以上均阴性,诊为SVT。
第四步诊断室速。

用改良Brugada四步法判断宽QRS心动过速(WRT)：
①若所有胸前导联均无RS波形，诊断为VT，否则下一步。
②若任一胸前导联RS波谷时间＞100 ms，诊断为VT，否则下一步。
③有房室分离诊断为VT，否则下一步。
④呈RBBB型者，AVF呈主波向下为室速，否则室上速。
呈LBBB型者，AVF呈主波向上或呈QS型为室速，否则室上速。
第四步诊断室速。

Steurer法:
1 V4~V6导联有明显的负向波诊为VT,否则进入第2步;
2 V2~V6导联中有1个或多个导联呈QR型,诊为VT,否则进入第3步；
3 有房室分离诊为VT。 以上均阴性诊为SVT。
第四步诊断室速。

一种鉴别宽QRS的新方法：
1)如果房室分离存在，诊断为室速，分析停止；（2）如果aVR导联出现R波，诊断室速，分析停止；（3）如果宽QRS心动过速不是束支传导阻滞或者分支阻滞，诊断室速，分析停止；（4）最后一步， Vi/Vt≤1，诊断室速，Vi/Vt>1诊断室上速。（ 通过测量心电图上同一双相或多相QRS波群的起始40ms（Vi）和终末40ms（Vt）的电压变化）
第四步诊断室速。

该患者有糖尿病、糖尿病肾病、冠心病等器质心脏病，发生起源于左室的室速，不能按起源于左后分支的特发性室速对待，应积极治疗原发病，血流动力学不稳定，基层医院可考虑电复律，药物我会首选胺碘酮。

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谢谢分享，但非专科医生觉得太深奥一些，建议能否更通俗易懂一些 。

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再次加强记忆，谢谢！