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注册时间2008-9-28
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乙型肝炎中医辨证治疗
1.辨证论治
(1)湿热中阻
【证候】身目发黄而色泽鲜明,尿黄,胁肋胀闷,恶心厌油,纳呆,口苦口粘,大便粘滞,四肢困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉弦数或滑数。
【治法】清利湿热。
【方药】茵陈蒿汤加味:
茵陈30克 栀子10克 大黄10克 黄芩10克 黄柏10克 虎杖15克 生甘草6克
【加减】胁肋疼痛加川楝子10克、元胡10克;呕吐加半夏10克、代赭石30克、陈皮6克。
(2)肝郁脾虚
【证候】胁肋胀满疼痛,腹胀便溏,抑郁烦闷,身倦乏力,纳食减少,面色萎黄,舌淡有齿痕舌苔白,脉沉弦。
【治法】疏肝理脾。
【方药】柴胡疏肝散加减:
柴胡15克 芍药10克 枳壳10克 白术15克 陈皮6克 党参10克 郁金15克 茯苓15克 丹参15克
【加减】脾气虚明显,加黄芪30克;食欲不振加山楂15克,神曲10克,谷麦芽各10克。
(3)瘀血阻络
【证候】面色晦暗,或见赤缕红丝,肝脏,两胁刺痛,肝脾肿大,舌质暗或有瘀斑,脉细涩。
【治法】活血化瘀。
【方药】丹参饮加味:
丹参30克 赤芍15克 丹皮10克 茜草10克 桃仁10克 红花10克 黄芪15克 柴胡6克
【加减】疼痛明显加元胡10克,徐长卿10克,防风10克,肝脾肿大,加三棱、莪术各10克;大便溏泄、食欲不振加党参12克,神曲10克。
(4)肝肾阴虚
【证候】右胁隐痛,腰膝酸软,四肢拘急,头晕目眩,目干耳鸣,口燥咽干,失眠多梦,五心烦热,形体消瘦舌质红,少苔或舌苔剥脱,脉细数无力。
【治法】滋补肝肾。
【方药】一贯煎加味:
生地15克 丹皮10克 枸杞15克 玄参10克 制首乌15克 旱莲草15克 黄精10克 当归6克 黄柏10克 山药10克 泽泻10克 大枣10克
【加减】口渴饮多加知母10克、天花粉12克;大便秘结加生大黄10克。
(5)脾肾阳虚
【证候】畏寒喜暖,四肢不温,精神疲惫,面色不华或晦黄,少腹腰膝酸冷,腹胀便溏或泻下清谷,小便不利,下肢浮肿或全身水肿,舌质淡胖有齿印,脉沉细或沉迟。
【治法】温补脾肾。
【方药】附子理中汤加味:
制附片6克 干姜8克 桂枝10克 白术15克 党参15克 山药15克 茯苓15克 泽泻15克 炙甘草6克 陈皮6克
【加减】手足逆冷制附片可加用至10克;小便不利水肿明显加猪苓15克、车前子10克。
乙肝主要用药
五味子(10—30克),制大黄(1—5克)升麻(15—30克)凤尾草(10—30克)田基黄(10—30克)垂盆草(10—30克)蛇舌草(10—30克)半枝莲(10—30克) 芍药(白芍或赤芍)(15—30克)枳壳(10—20克)桃仁(10—30克)三七(粉:1—5克)鳖甲(5—15克)蒲公英(30克)败酱草(30克),白术(15—60克),苍术(10—15克)党参(10—15克)胆红素过高者可加用:大黄(1—5克),茵陈(30—60克) |
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