侧路硬外穿刺的烦恼

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我在妇产科手术麻醉工作中体会到，硬外侧路穿刺比直路更容易，而且术后穿刺部位疼痛率明显下降，但容易置管到血管里，而且容易引起单侧阻滞。置管到血管考虑胎儿压迫硬外静脉丛所致，但单侧阻滞不知何故，请教各位大虾:P:P

h****3

在妇产科手术中导管误入血管中比较常见的是——剖宫产手术，因为子宫增大的原因导致下腔静脉回流受阻以致硬膜外腔内血管曲张（其它人内血管是呈菱形），这样侧入法是很容易导致导管误入血管。在临床中不这任何手术我一般不运用侧入法（除非是脊上韧带硬化，直入法失败），因为它容易发生误入血管、损伤神经和单侧阻滞和其它原因导致麻醉失败或阻滞不全。

w****i

妇产科麻醉中尤其是产科麻醉的病人易出血
1.宫增大的原因导致下腔静脉回流受阻以致硬膜外腔内血管曲张
2.本身凝血功能不是很好，还有就是血小板下降哟，贫血等等。
3.孕妇一般比较肥胖，穿刺不好定位哟。易穿到血管哟
我觉得侧入要看你用的是那种侧入哟
有**三中方法，如果用BC两种就不会哟
但是你用的是A点就容易出现哟。
具体你最好参阅《椎管内麻醉学》

z***h

正中穿刺法是基础，麻醉效果与是否置入血管与穿刺方法关系应该不大，而在于你的操作手感，熟练程度。

w****e

能够直入法是最好的