低氧血症怎么办？

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今天查房复习了下低氧血症：PaO2为动脉血中氧气的部分压力，PaO2在正常海平面高度呼吸下维持80-100mmhg,并且随着年龄的变化而变化，PaO2=109-0.43(年龄），计算通过不同海平面大气压和吸入氧浓度的不同其值也不同，PIO2=FIO2(PB-47)。
低氧血症原因：分为呼吸因素与非呼吸因素
呼吸因素：1.肺右向左分流，通气血流比例失调，弥散功能障碍，低通气等
非呼吸因素：1.心脏右向左分流，PIO2的减少，低混合静脉血氧容量等
第1步：首先判断患者是呼吸因素还是非呼吸因素，床边胸片，彩超，呼吸机设置帮助诊断
第2步：如果是呼吸因素造成的：病因分析：基础疾病状态，年龄，发病快慢，病情危重程度，气道阻塞？重症肺炎？肺栓塞？**S？急性左心衰肺水肿？气胸？肺纤维化？慢阻肺急性加重？
第3步：如果是非呼吸因素造成的：心脏彩超，氧疗评价。
第4步：确定因素给予合适的治疗方案，氧疗，机械通气（是否选择PEEP，或提高FIO2）改善低氧血症。
第5步：如果选择机械通气，机械通气方案选择是否应用小VT，监测平台压力和气道峰压水平，判断肺静态顺应性，是否给予PEEP，改善肺顺应性。
第6步：复查PaO2水平，肺保护性通气，是否改善，进一步药物治疗。