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患者 男 67岁。主诉:发现胆囊结石3年余,加重20天。 现病史:患者于3年前发现胆囊结石,20天前无明显诱因出现饭后腹部不适,伴有全身发黄、皮肤瘙痒、尿黄、大便发白,偶有反酸、烧心、恶心,无呕吐,无腹痛、腹泻,无头痛头晕,无意识障碍,无胸闷气短、心慌心悸。于当地卫生院就诊,输液治疗(具体药物不详),症状未见明显好转,今天于***市中心医院就诊,查血肝功:总胆红素:401.5umol/L,直接胆红素:305.7umol/L,总胆汁酸392.75umol/L,谷氨酰转肽酶141.00umol/L,碱性磷酸酶2798.00,a-岩藻糖苷酶145.00umol/L。彩色多普勒:胆囊结石,胆囊肿大并沉积,肝内外胆管扩张,建议进一步检查。为求手术治疗,来我院就诊,收住我科,患者自患病以来,一般情况可,神志清,精神可,食欲不振,小便色黄,陶土样便,体重未见明显改变。 2017-09-18 彩超:胆囊结石,胆囊肿大并沉积,肝内外胆管扩张,建议进一步检查。(**市中心医院) 2017-09-18 肝功:总胆红素:401.5umol/L,直接胆红素:305.7umol/L,总胆汁酸392.75umol/L,谷氨酰转肽酶141.00umol/L,碱性磷酸酶2798.00,a-岩藻糖苷酶145.00umol/L。(**市中心医院) 大家讨论一下,患者手术方式的可能性?whipple?胆肠吻合?U管引流?PTCD? |