头痛待查

里*杨

一患儿男11岁，以"间断头痛4天，加重伴呕吐半天"于8月30日入院。患儿于入院前4天前出现发热伴头痛，体温波动在38.5度左右，头痛以额及颞侧为甚，在附近诊所给予退热及静滴“头孢哌酮、利巴韦林、地色米松3毫克”治疗后热退，头痛缓解。3天再未发热及头痛，持续上述治疗3天，精神食纳佳。入院当天晨起即出现呕吐及头痛，呈非喷射状呕吐，为胃内容物，量不多，呕吐5次。与进食无关。头痛性状同前，呈持续性，活动时及头低时为甚，患儿头呈强迫位，颈项略后仰，无发热，无眩晕、无耳鸣，无视物模糊，无肢体活动障碍，安静及躺下略缓解。入院查体体温正常，血压正常，神志清，精神略差，颈部略后仰，强迫低头时下颌可触及胸骨，头痛甚且颈部肌肉不适。咽充血扁桃体略肿大，心肺腹及神经系统未见异常。入院后化验血常规、肝肾功心肌酶电解质均正常。给予甘露醇降颅压（每12小时1次）及头孢噻肟钠、利巴韦林抗感染治疗，12小时后头痛明显缓解，做头颅CT示脑桥密度不均匀，建议进一步检查。24小时后头痛感消失，玩耍如常。家长拒绝做腰穿。入院诊断：头痛原因待查：1.颅内占位性病变？2.中枢神经系统感染？请各位老师赐教该患儿诊断。

里*杨

头痛待查
一患儿男11岁，以"间断头痛4天，加重伴呕吐半天"于8月30日入院。患儿于入院前4天前出现发热伴头痛，体温波动在38.5度左右，头痛以额及颞侧为甚，在附近诊所给予退热及静滴“头孢哌酮、利巴韦林、地色米松3毫克”治疗后热退，头痛缓解。3天再未发热及头痛，持续上述治疗3天，精神食纳佳。入院当天晨起即出现呕吐及头痛，呈非喷射状呕吐，为胃内容物，量不多，呕吐5次。与进食无关。头痛性状同前，呈持续性，活动时及头低时为甚，患儿头呈强迫位，颈项略后仰，无发热，无眩晕、无耳鸣，无视物模糊，无肢体活动障碍，安静及躺下略缓解。入院查体体温正常，血压正常，神志清，精神略差，颈部略后仰，强迫低头时下颌可触及胸骨，头痛甚且颈部肌肉不适。咽充血扁桃体略肿大，心肺腹及神经系统未见异常。入院后化验血常规、肝肾功心肌酶电解质均正常。给予甘露醇降颅压（每12小时1次）及头孢噻肟钠、利巴韦林抗感染治疗，12小时后头痛明显缓解，做头颅CT示脑桥密度不均匀，建议进一步检查。24小时后头痛感消失，玩耍如常。家长拒绝做腰穿。入院诊断：头痛原因待查：1.颅内占位性病变？2.中枢神经系统感染？请各位老师赐教该患儿诊断。