敬请各位专家诊断是否心肌梗死

m****1 · 发表于 2008-10-18 12:41

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患者15号夜间12点感觉心前区胸闷，疼痛不能缓解。到16号早晨症状仍未缓解，伴有恶心呕吐急来我院就诊，急做心电图示:窦性心律58次，下壁st段弓背上抬0.1mv前间壁下移0.1mv，以急性下壁心梗收入院，给予抗凝，扩冠治疗，并急查心肌酶，肌钙蛋白。11点心肌酶结果回来未见异常，两天后肌钙蛋白稍高0.1mv。下午15点心电图示：下壁出现小Q波，余基本正常。17号复查心肌酶仍未见异常，18号心电图示：下壁st弓背上抬0.15mv下壁st下移0.3mv. 敬请各位专家帮助诊断一下：究竟是心梗还是另有原因

l****8 · 发表于 2008-10-18 19:10

心梗可能性大。但是做早复极综合症，心肌炎，心包炎，心梗，电解质紊乱，心机机械损伤，心尖球综合症，等均不排除。建议完善检查。

j****y · 发表于 2008-10-18 20:18

诊断ACS （微型梗死可能性大，UA不排除），建议心超。

不过目前的新的指南上酶谱是排第一位的，所以这一点上不太支持。其他症状、心电图的动态演变是支持的

z****1 · 发表于 2008-10-19 10:35

应该粘上心电图

[病案讨论] 敬请各位专家诊断是否心肌梗死

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