早期复极综合征与心脏性猝死有关？

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早期复极综合征与心脏性猝死有关？:victory: :victory: :victory:
河北省人民医院 作者：郭艺芳
早期复极综合征是一种较为常见的心电图现象。长期以来，人们一直将其视为一种良性的生理性变异。但新近一项研究结果却对这一传统观念提出了质疑，提示我们应该重新认识其临床意义。该研究结果发表于本期的“新英格兰医学杂志”。   
这项研究采用多中心病例对照设计，旨在探讨早期复极综合征是否与特发性室颤的发生有关。共入选206例因特发性室颤而植入心脏转复除颤器的患者，平均年龄36岁。同时入选412例健康对照者。应用体表心电图筛查早期复极综合征，诊断标准为下壁及/或侧壁导联QRS-ST结合部抬高≥1mm。对受试者平均随访61个月。结果表明，在室颤组早期复极综合征的发生率（31%）显著高于对照组（5%）。对年龄、性别、种族、与体力活动进行校正后，室颤组患者早期复极综合征的发生率较对照组高11倍。随访期间早期复极综合征患者中室颤发生率（41%）显著高于无此征者（23%）。本研究结果提示，早期复极综合征可能与特发性室颤的发生有关。   
如前所述，长期以来早期复极综合征一直被认为是一种良性的心电现象。但这项研究结果促使我们应该重新思考、评估其临床意义。迄今关于早期复极综合征的电生理机制尚未完全明确。在临床上，早期复极综合征的诊断主要依赖于体表心电图中QRS-ST结合部的抬高，但这种心电图改变既可能由心室过早复极所致，也可能因心室下侧壁除极延迟而引起。有研究显示，对早期复极综合征患者进行体表信号叠加心电图检测，其心室晚电位的阳性率显著高于其他人群，表明至少一部分QRS-ST结合部位的抬高与心室局部除极延迟有关，后者恰恰是严重心律失常发生的重要电生理机制之一。此外，这种心电图改变还有可能与J波的存在有关，J波也可能与某些严重心律失常的发生有关。   
虽然仅根据现有研究结果尚不足以得出肯定性结论，但在今后的临床实践中我们应该提高对早期复极综合征的关注程度，而不应继续简单的将其视为一种生理性变异。对于有晕厥甚至猝死病史的患者，如果存在早期复极综合征的心电图改变，更应充分重视，为其进行进一步电生理检查与危险评估，并视情况予以适当干预（包括应用抗心律失常药物或植入心脏转复除颤器）。

a****i

听听，谢谢分享。

y****g

谢谢分享!!

y****n

好

z****h

对于有晕厥甚至猝死病史的患者，如果存在早期复极综合征的心电图改变，更应充分重视，为其进行进一步电生理检查与危险评估，并视情况予以适当干预（包括应用抗心律失常药物或植入心脏转复除颤器）。
应用抗心律失常药物以哪一类药为好?