在社区卫生站遇见这样的一个病人，你该怎么处理？

s****7 · 发表于 2008-7-29 22:46

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今天在社区碰见这样一位病人，男性，40岁，无明显诱因，出现头痛、全身乏力、双膝无力一周，头痛并不严重，主要为枕部痛，既住很少进行查体，否认颈椎病.三天前，我同事按上感处理，以清热解毒口服液、去痛片、阿莫西林、维C银翘片按时服用头痛并未减轻。昨日来诊，我亦怀疑是发热引起，嘱患者回家监测体温。今日患者来诊，诉体温正常最高三十七度。追问病史，患者既住有痔疮病史，近日便血较多，查体见眼睑，口唇显苍白，肝区无压痛及叩击痛。我考虑患者贫血的可能性比较大，但一般贫血不会引起头痛，于是让患者进行一次健康查体，初步诊断为1失血性贫血？2病毒性脑炎？

免**衡 · 发表于 2008-7-29 23:26

检查检查吧！

紫*夜 · 发表于 2008-7-29 23:47

你先给他头颈背部**点穴,重点风池,风俯,大椎,太阳,背部腧穴.再颈背部刮痧,双上臂双肘部拍打至淤青(不强求).如果有效果2-3天后再治疗一次可愈.没效果再检查.
我觉得不象脑膜炎脑炎,应该是一般的夏天感冒(中医的暑湿感冒中的阴暑),如果我的判断没错的话,我的方法可有奇效.:lol: :lol: :lol:

紫*夜 · 发表于 2008-7-30 00:00

也可配合大椎,委中小放血,口服龙虎人丹+十滴水.试看看吧

l****1 · 发表于 2008-7-30 06:40

病毒性脑炎不考虑。
失血性贫血可考虑
低钾可考虑

z***0 · 发表于 2008-7-30 08:56

还是怀疑颈椎病

7****7 · 发表于 2008-7-30 10:20

初步诊断：1·病毒性感冒 2·缺铁性贫血
诊断依据：1·体温三十七度、头痛、全身乏力、双膝无力 2·患者既住有痔疮病史，近日便血较多，查体见眼睑，口唇显苍白
治疗原则：1·完善相关检查，2·抗病毒、对症支持治疗，3·补充铁制剂，4·治疗痔疮。

l****0 · 发表于 2008-7-30 11:33

血压正常吗?
没出息脑膜**征,不考虑病毒性脑炎
加点尼莫地平和丹参+扑炎痛+病毒灵试试看

c****0 · 发表于 2008-7-30 11:47

试试炎虎宁或清开灵之列的

仁*堂 · 发表于 2008-7-30 12:12

全身乏力、双膝无力一周，好像是贫血引起，头疼我怀疑是颈椎，肾虚引起，肾虚也会出现全身乏力、双膝无力

小*O · 发表于 2008-7-30 18:16

1颈椎病，2暑湿感冒，3贫血。

x****s · 发表于 2008-7-30 19:25

原帖由 779236497 于 2008-7-30 10:20 发表

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初步诊断：1·病毒性感冒 2·缺铁性贫血
诊断依据：1·体温三十七度、头痛、全身乏力、双膝无力 2·患者既住有痔疮病史，近日便血较多，查体见眼睑，口唇显苍白
治疗原则：1·完善相关检查，2·抗病毒、 ...

同意

s****7 · 发表于 2008-7-31 10:13

昨天检查结果出来，电解质正常，血红蛋白65g/L,白细胞正常，红细胞偏低，昨天让患者去做骨髓涂片，看看有没有血液病啥的。谢谢大家的热情帮助

b****i · 发表于 2008-7-31 10:24

失血性贫血不太可能，因为没有受伤史。
脑膜脑炎也不像，没有脑膜**征。
其头痛原因还可以考虑偏头痛，血管痉挛等。

w****3 · 发表于 2008-7-31 14:42

不处理.送上级医院

s****7 · 发表于 2008-8-4 15:22

考虑痔疮便血引起的贫血

s****9 · 发表于 2008-8-4 19:30

主要为枕部疼痛，还是怀疑有颈椎病可能
乏力为贫血
不考虑病毒性脑病
可以拍个颈椎片看看试试尼莫地平、丹参注射液

安* · 发表于 2008-8-4 19:36

建议送上级医院检查、处理~~社康处理不了

a****x · 发表于 2008-8-4 22:11

测一下血压吧，35岁首诊测血压，成年男子贫血不多见。

清**宝 · 发表于 2008-8-13 11:23

做个血常规就可以了。贫血、炎症、病毒感染都可判断。

畅**下 · 发表于 2008-8-13 13:26

像这种情况基层遇到的多了,输液的话,只用一组丹参,一组能量加点钾,再输一组,抗病毒类的,都有效果,口服藿香正气液,痛甚,加芬必得.

喜**了 · 发表于 2008-8-13 19:59

看着有点像传染病?如恙虫病什么的

t****5 · 发表于 2008-8-15 23:33

有时候这样的病人不要弄的太复杂.有时候很简单的事情也被你们想的太过火了.
这样的病人来就是对症甘露醇125ML 快速静滴看其效果怎样
如果不好转这就是不社区医院能过做的事情了赶紧嘱咐去上级医院进一步诊治

万**力 · 发表于 2008-8-24 17:54

血管性痉挛，或失血性贫血，我同意

大**康 · 发表于 2008-8-24 18:15

失血性贫血，颈椎病。

[病例讨论] 在社区卫生站遇见这样的一个病人，你该怎么处理？

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