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[问题求助] 这样的病例到底是什么病?

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1# 楼主
发表于 2008-7-28 23:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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今早来了一个病人:女,45岁,全身浮肿7天,自觉尿量明显减少5天.
查体:T36.5  P 82 R 16 BP110/80,全身未能触及淋巴,肺.心.腹听诊正常,腹部无压痛,肾区无压痛叩 击痛,右脚膝关节轻微压痛,余均正常.检验:血象:血沉30,血脂血粘轻度升高,其余均正常(常规,肝功能,肾功能),T3  T4未查,心电图正常,脑CT正常.
现病史:4个月前因跌倒致膝关节肿痛甚,自购药粉(游医处)服用(详细服用史不详),痛轻,但2个月后出现满月脸,之后因头晕胀  在别的诊所打过三天B1与B12,4天后见双下肢浮肿,在医院住院治疗7天,连续输液7天后见全身浮肿,其间用过青霉素类头  孢类不显效,初用保钾利尿肿消,后再用效不佳,嘱转上级医院诊治,就得到上面的检查结果
过去史:甲状腺单侧切除术
  今早来我诊所,满月脸,精神尚可,饮食正常,大便正常,小便次数减少24h2--3次,每次量正常,因自觉全身肿胀得有点紧痛  感前来就诊
 

 各位爱友,帮诊治下这是什么病?应该怎么治疗?病因又是什么

[ 本帖最后由 心灵转角 于 2008-7-28 23:03 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2008-7-28 23:19 | 只看该作者
长期激素导致

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3# 板凳
发表于 2008-7-28 23:27 | 只看该作者
病人大致是因右脚膝关节痛而在游医处自服药物,问题就出在这个药物上,表面上看是激素的副作用导致的,所以考虑还是激素的原因。

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4
发表于 2008-7-28 23:29 | 只看该作者
用激素引起副作用.也就是医源性肾上腺皮质功能亢进: 主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等.
目前就是停用激素,应用补脾肾,消肿的中药进行调理.

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5
发表于 2008-7-28 23:31 | 只看该作者
水肿可能是长期服用糖皮质激素所致,要加强营养,营养不良也会进一步导致水肿,另外该患者血沈较高建议查’狼疮细胞‘——考虑SLE。

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6
发表于 2008-7-28 23:41 | 只看该作者
本人当时有点怀疑是激素所为,但不能确诊,也不敢乱用药,只嘱停服一切药,观察几天看看
 
 此病例还在观察中
  
如有什么特殊我会发上来

谢谢各位!!

[ 本帖最后由 心灵转角 于 2008-7-29 00:03 编辑 ]
7
发表于 2008-7-29 07:17 | 只看该作者
现在用激素的太多了,特别是江湖游医,乱用药多得很
8
发表于 2008-7-29 10:27 | 只看该作者
看你的叙说应该是激素引起的!
9
发表于 2008-7-29 10:36 | 只看该作者
可用点济生肾气丸试试,有的效果不错.
10
发表于 2008-7-29 11:00 | 只看该作者
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