肺动脉段病变,有结果.感兴趣的看看.

插*虎

女 28岁,以咳嗽,上感就诊.无其他特殊.
做了CT,考虑心血管病,就没增强,直接去做了彩超(三天后告知结果).

插*虎

CT图片

插*虎

CT图片

j****4

动脉导管未闭？肺动脉狭窄？

l****0

心影无增大，主动脉结正常，左肺动脉段凸出，双肺门无增大，双肺肺血正常。
考虑原发性肺动脉扩张
诊断依据：1/患者青年女性
          2/患者无先天性心脏病的症状，及临床听诊的阳性发现
          3/影像学心脏无异常改变，肺血正常
鉴别诊断   1/动脉导管未闭，典型表现应有心脏/肺血的相关表现，轻中度的可有类似表现，但患者应有心脏听诊的阳性表现
          2/肺动脉狭窄，同上

2****5

谢谢支持

z****4

增强后 会很好诊断 纵隔病变、又怀疑血管问题，为什么不增强诊断清楚呢？

插*虎

该病例经彩超诊断：肺动脉狭窄。

肺動脈狹窄
(Pulmonary Stenosis)：

        指右心室通往肺動脈處狹窄阻塞。嚴重時會造成流至肺部的血液量減少，右心室壓力增加，右心室肥大甚至衰竭。輕微者只有聽到心雜音，嚴重者可能會有運動耐力差，容易疲倦，末稍發紺，心衰竭甚至突然死亡。輕微肺動脈狹窄只需定期追蹤；中等或嚴重肺動脈狹窄則需加以治療。一般使用氣球導管擴張術的效果不錯；對於肺動脈瓣膜發育不良或瓣膜下狹窄的病患，如果氣球導管擴張術的效果不佳，需以外科手術來處理。
  
影像学表现

    (1)心脏呈二尖瓣型，以右室增大为主。

    (2)肺动脉段高度隆突，呈瘤样扩张或呈半球状与心缘构成锐角。

    (3)主动脉结小或正常。

    (4)左肺动脉较右肺动脉扩大，造成两肺门动脉不对称，左侧大于右侧。

    (5)肺血明显减少，尤其外周血管纤细、稀疏。

    (6)肺透亮度增加。

    (7)漏斗部狭窄时肺动脉段可凹陷，心尖上翘。

    (8)心血管造影(右室造影)：①当瓣膜狭窄、心室收缩时，瓣膜呈天幕状。②瓣膜增厚，瓣孔呈“鱼”状，同时见造影剂喷射到肺动脉主干，形成旋涡。

    (9)EBCT：可见瓣膜增厚、开放受限、主肺动脉干狭窄后扩张，左肺动脉较右肺动脉扩张，右室漏斗部肌性肥厚，流出道窄小。

    (10)磁共振成像(MRI)：多采用冠状面、矢状面及横断面，可以显示主肺动脉、瓣口及右室流出道，用以观察狭窄部位、范围及程度。

[ 本帖最后由 插翅虎 于 2008-7-28 16:28 编辑 ]

8****明

1考虑原发性肺动脉扩张
           2肺动脉狭窄。:handshake

2****5

谢谢支持！

z****8

学习了肺动脉狭窄。