手术前器官功能评价

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肝功能分级

表1　Child-Turcotte分级(1964年)
项 目            A                            B              C
血清胆红素    <17.1*2    <17.1*3           >17.1*3
血浆白蛋白     >35            >30                 < 30
腹水             无                  易控制               难控制
脑病             无                  轻度                重度
营养             好                   良好                 差


心功能分级
1级　有完全代偿能力。在较轻活动时无气急、浮肿或心绞痛等症状。几乎和正常人没有区别，完全能正常地工作、学习及生活．甚至能胜任较重的劳动或体育活动

2级　心脏代偿能力已开始失去，因此，在较重活动(如快步走、上楼或提重物)时，即会出现气急、浮肿或心绞痛，但休息后即可缓解。这一阶段已属于轻度的心力衰竭了。需积极治疗

3级　轻度活动，如上厕所、打扫室内卫生、洗澡等时也会引起气急等症状、这阶段属于中度心力衰竭，一般需要住院治疗

4级　休息时仍有气急等症状。在床上不能平卧，生活不能自理，而且常伴有浮肿、营养不良等症状。这一阶段已属重度心力衰竭了，不仅完全丧失了劳动力，而且还有生命危险，应当及时入院抢救与治疗

心功能1级的，不必服药，心功能2级者，应服用一定量的强心药物，并定期进行门诊复查。心功能3级、4级者应住院治疗，并在医生指导下，严格限制活动



肺功测定     术后风险增加           术后高风险      可行肺叶切除

FVC用力肺活量 <50% 预计值           <1.5L             >2L

FEV1呼气容积  <2L or 50% 预计值     <1L               >2L

FEF25-75%     <50% 预计值

MVV最大通气量                       <50L/min 或       >50L/min或
                                    <50%预计值        >50%预计值


PaCO2(35～45mmHg)                   >45mmHg

VO2max摄氧量  15-20ml/min/kg        <15ml/min/kg

预计的术后
FEV1                                                  >0.8L/min


肾功能衰竭分期    GFR                         血肌酐
肾储备能力下降期 50-80                      <88.4*2
氮质血症期             25-50                       88.4*2-88.4*5
肾衰期                     10-25                        88.4*5-88.4*8
尿毒症期                  00-10                      >88.4*8