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肠溶阿斯匹林为主治疗秋季腹泻的临床研究
1 资料与方法
1.1 对象
共收治150例年龄6月~2岁的急性腹泻患儿,均发病2d内入院,每日腹泻 4次以上,均为水泻或蛋花样便,无合并症 ,大便镜检偶见白细胞或/和脂肪颗粒 ,培养无致病菌生长 ,发病前半月体健 ,取其大便标本 ,均用ELISA法 固定一人操作 ,进行轮状病毒(RV)抗原检测 ,检出阳性者77例约为51%。
1.2 方法
150例随机分为两组 ,治疗组76例 ,对照组74例 ,两组平均年龄、入院时间、临床表现、RV检出阳性率及入院前治疗情况基本相同 ,治疗组口服肠溶阿斯匹林每日15~20mg/kg ,654-2片每日 1mg/kg ,二药均等分每日 3次 ,对照组除不用肠溶阿斯匹林外 ,其余治疗一致。两组均不用抗生素与收敛剂。中度以上脱水者 ,酌情口服或静脉补液。
1.3 治愈标准
临床症状消失 ,大便次数、性状及镜检正常。
2 结果
两组共150例均全部治愈 ,治疗组 3d治愈率为38.1 %,对照组为12 %,两组差异有非常显著性意义 ;平均治愈天数治疗组为 4.67±1.13 ,对照组为5.21±2.78.两组差异有显著性意义。
3 讨论
有关研究表明 ,肠道致病菌或病毒所产生的肠毒素可**肠道前列腺素(PG)增多 ,因而使肠粘膜细胞内环磷酸腺苷增多 ,进而导致水、钠向肠腔内转移 ;PG又可引起小肠对水、电解质及葡萄吸收障碍。江氏等证实PG为炎症反应的活性物质 ,注射极微量PGE2 均可招致炎症反应 ,且PG与缓激肽等致炎物质有协同作用。概言之 ,小儿秋季腹泻时 ,肠道内PG增多 ,可加重肠粘膜的炎症反应。使其充血、水肿、渗出加剧 ,以致小肠对水、电解质及碳水化合物吸收障碍 ,形成渗透性腹泻。有作者认为 :轮状病毒所致的秋季腹泻 ,其主要病理改变为吸收障碍导致渗透性腹泻。
肠溶阿斯匹林通过阻断环加氧酶的途径减少PG合成。因而 ,有效地降低腹泻患儿肠道内PG水平 ,达到减轻肠粘膜炎症反应。进而减缓肠蠕动 ,促进肠吸收与消化 ,最终达治疗腹泻的目的 ,尤以轮状病毒感染所致腹泻为佳。有作者指出 :阿斯匹林抑制PG生成可能使胰岛素 β细胞分泌亢进。此举可导致血中胰岛素水平升高 ,促进糖的生物利用度。在促进吸收与消化的同时 ,提高糖的生物利用度 ,对患儿颇有裨益。 |
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