请看看这位高龄待产孕妇是否可以试产？

大*勒 · 发表于 2010-10-20 15:36

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主诉：孕38周+3，下腹痛4小时

现病史：

患者，女性，36岁，孕2产2，因“孕38周+3天，下腹痛4小时”入院。2009年10月3日末次月经，早孕期间无明显恶心呕吐，产前检查均正常。4小时前，患者出腹痛，随即准备后入院。

既往史：患者无药物过敏史以及输血史，体检

个人史：2000年顺产1女婴，随之2001年剖腹产1名女婴，13岁初潮，平素月经周期为28-30天，每次4-5天，量中，无痛经。

查体：生命体征正常，心肺听诊正常。腹部隆起，腹部正中有一疤痕，大约14厘米长，2厘米宽，双下肢无水肿。

产科检查：宫高约44厘米，腹围约102厘米。双胎头位，未入盆。听诊胎心音正常。骨盆外侧正常。

**检查：宫口开大约3厘米，目前未破膜，宫颈软，宫颈管平。骨盆以及**极宽松。

辅助检查：B超双顶径为8.8厘米，股骨长为6.2厘米。

问题：

请问大家，这样的高龄产妇可以试产吗？

张*萍 · 发表于 2010-10-20 16:10

首先你的诊断不对，应该是孕38周+3孕3产1剖1双胎。试什么产啊？前次剖宫产，一剖到底。

b****g · 发表于 2010-10-20 16:18

前一胎剖宫产,就不要试产了,直接剖了

趣* · 发表于 2010-10-20 18:42

还是剖了，安全，试啥哟。起好心不一定会有好报，现在的病人是敌人，预防不理解你承担的风险，反咬一口哦

f****9 · 发表于 2010-10-20 19:51

已经开了三公分了，又是双胎，胎儿不会大，要是我就“引诱”病人签字试产，一破膜，胎头马上就会下来的。

Z**然 · 发表于 2010-10-20 20:28

个人觉得还是剖吧，试产风险大了。

s****5 · 发表于 2010-10-20 21:27

瘢痕子宫，单胎都得剖，何况双胎呢，太危险了

铿**使 · 发表于 2010-10-20 22:51

试产风险较大啊

m****a · 发表于 2010-10-20 23:42

回复 1# 大弥勒

试产风险太大

彩* · 发表于 2010-10-21 11:43

对于疤痕子宫再次妊娠分娩方式，在了解前次手术史的前提下（非古典式或T字形子宫切口，术后恢复顺利无感染），原则上可已经阴分娩，但风险较高，在严密监护胎心、产程进展下可以**试产，并经孕妇签署**分娩的同意书，理解分娩过程中的并发症，做到知情告知，同时**分娩过程中做好剖宫产术前准备。

对此孕妇因是双胎孕足月，宫底44CM，子宫张力大，肌壁薄，风险更高，实在没有冒险的必要。

秋**事 · 发表于 2010-10-21 12:57

是我肯定会手术,风险太大...现在医患**又严重...但是我们这又好几个疤痕子宫顺生的,他们都是来不及手术的...

药***人 · 发表于 2010-10-21 13:20

如果按我们医院的诊断是：1，孕3产2，孕38周+3. 2，双胎妊娠 3，疤痕子宫 4，高危。这很明显，没得商量的余地呀，继续剖。

蓝*勋 · 发表于 2010-10-21 15:39

不至于马上剖吧,先把试产和剖腹的风险和她及其家属讲明,让她及其家属作主吧,再加她也有试产的条件,剖的指征也不是很充分.

[病例讨论] 请看看这位高龄待产孕妇是否可以试产？

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