请看看这份图

h****3

患者，女，75岁，胸闷、心悸7天，血压100/82mmHg,前两份时间只隔几分钟，后两份显示的是变化过程，请教下大家该怎么报合适呢？[localimg=400,300]1[/localimg]

h****3

自己顶起来，希望多多的爱友们看到:lol:

s****0

预激伴右束支传导阻滞？拙见，请指教

飞**痕

1）窦性心律
2）加速{BANNED}界性逸搏心律伴不完全性房室干扰脱节 （几乎等频性，交界性心律还是略快点）
3）4相CLBBB（从下图看出R-R由0.642秒逐步延长窦率变慢CLBBB越典型，但当达到0.705秒后窦率逐步变快，LBBB阻滞逐步减轻，逐步出现干扰脱节现象）

[ 本帖最后由 飞雪无痕 于 2008-6-21 22:53 编辑 ]

飞**痕

考虑为心电图的手风琴现象亦
称手风琴效应

系指QRS波由窄变宽和
由宽变窄，犹如手风琴音箱闭合与打开样变化的一种现象。
其产生机制：（1）室内传导异常程度呈周期性变化，如束支
（或分支）的文氏现象和反文氏现象；室上性心动过速、心房
扑动和心房颤动或快速心房起搏中出现的室内差异传导和
蝉联中的文氏现象和反文氏现象。（2）程度不等、逐渐变化
的系列心室融合波：a 预激程度逐渐变化，形成一系列程度
不等的单源性心室融合波；b 室上性与室性心律形成的一系
列程度不等的心室融合波，如窦性心律与加速性室性逸搏心
律；窦性心律与心室起搏频率相近时形成程度不等的心室融
合波等。
如本图为窦性心律（伴4相LBBB阻滞）室内传导异常程度呈周期性变化。

S****n

正常窦性心律下传呈完全左，呈干扰性房室分离的右束支型宽QRS为何不考虑加速性室性逸搏心律，而考虑加速{BANNED}界性逸搏心律呢？

飞**痕

原帖由 Shanyangchen 于 2008-6-22 12:03 发表

                               
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正常窦性心律下传呈完全左，呈干扰性房室分离的右束支型宽QRS为何不考虑加速性室性逸搏心律，而考虑加速{BANNED}界性逸搏心律呢？

这正是我目前还在考虑的问题：我考虑可能存在双束支阻滞的非同步现象，为加速{BANNED}界性逸搏心律伴双束支阻滞的非同步现象，如果考虑加速性室性逸搏心律的可能就简单多了，但我认为有双束支阻滞的非同步现象的可能，目前还所以不考虑加速性室性逸搏心律。

至于如何的非同步还在考虑ing.....................

S****n

这个图有典型的室性融合波，还是考虑加速性室性逸搏心律好！这个图实际上就是窦律与加速性室性自搏律间的竞争心律(窦室竞争)。

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-6-23 15:57 编辑 ]

我***帅

应该是完全性右束支传导阻滞

h****3

是这样啊！谢谢:lol:，刚开始的时候我们也有考虑过间歇性的左右束支传导阻滞，但是不能解释为什么完全右的时候P波与QRS波似乎没有关系:Q

[ 本帖最后由 helen2113 于 2008-6-26 20:46 编辑 ]