口服呋喃唑酮后饮酒导致双硫醒样反应

f****g

我在最近遇到的口服呋喃唑酮后饮酒导致双硫醒样反应1例
资料与方法                                                                                                                                                 患者，女，59岁，2008年5月3日就诊，患者曾经有慢性胃炎史，时发时好，近几日又复发，表现为胃脘部隐隐钝性胀痛，嗳气，饮食减少，食后即胀痛，无泛酸`无恶心~呕吐~腹泻表现，查体：体温36.6℃,胃脘部轻压痛，无腹肌紧张，诊断为慢性胃炎，给予呋喃唑酮0.1G+陈香路白露5片口服，日3次，噢美拉唑20MG口服，日2次。服用4日后症状明显好转，随后继续服用，13日中午饭前服用后约10分钟后又喝了两杯啤酒约250毫升，15分钟后患者出现烦躁不安、随后出现头疼，头晕、心慌、气短、胸闷、恶心、视物不清、查体：面部发热、皮肤潮红、结膜充血、微出汗，血压80/30mmHg，心律94次/分，呼吸22次/分，考虑服用呋喃唑酮后饮酒引起双硫醒样反应，立即瞩其窝床休息，保暖，静滴5%葡萄糖+维生素C3克+维生素B6 200毫克+辅酶A100U +门冬氨酸钾镁10毫升，20分钟后症状开始缓解，后又续5%葡萄糖+参脉30毫升，2小时后症状完全消失。
讨论                                                                                                                                                        呋喃唑酮作为广谱抗生素的应用已有50多年的历史，主要用于治疗肠道细菌感染。我国自20世纪70年代就开始应用呋喃唑酮治疗消化性溃疡并取得了良好的疗效，后来证实其有杀灭Hp的作用，其作用机制主要是干扰敏感细胞的细菌系统，对许多常见的胃肠道病原菌均有杀灭作用，还能抑制单胺氧化酶，使胃黏膜的多巴胺活性增高，发挥细胞保护作用，且有远期疗效低剂量即有显著的抑菌作用。许多抗菌药（头孢菌素类、甲硝唑类、呋喃类、灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、阿米替林、水合氯醛、磺酰脲类、磺胺类、苯乙双胍、等）具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心律加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
    呋喃唑酮作为消化道抗生素，在我国基层仍被广泛使用，但对其毒性反应，也应给予重视。一旦遇到此类情况出现，一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，并给予补液以促进乙醛排出，辅以对症支持治疗，无需应用常用的解酒药物纳洛酮。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品。

纳*

如果是双硫醒样反应，“立即瞩其窝床休息，保暖，静滴5%葡萄糖+维生素C3克+维生素B6 200毫克+辅酶A100U +门冬氨酸钾镁10毫升，20分钟后症状开始缓解”－－一般不会这么快好转的，除非加激素。

f****g

版主提的很好，但这个病人并没有用激素，当时病人一睁眼就恶心，20分钟后病人可以睁眼看人了，也没见继续出汗了，应当是开始缓解了。

G****u

服药后饮酒引起双硫仑反应我至今还没有见过，多谢楼主提供这样好的病例参考。但看起来和药物过敏有点像，不知道两者如何区别？