儿童保健之病例讨论

舒*

皮罗氏综合症
今天接诊了一例病儿，男，9个月18天，刚看到时第一印象以为是小头畸形，结果详细询问病史才知道是皮罗氏综合征[裂腭、小颌、垂舌综合征]。
出生及患病史：家长未带任何资料，自述孕产期无异常，39周顺产，出生体重2.6公斤，身长不详，反应好。
出生第三天因“新生儿肺炎”入院，诊断为“新生儿肺炎、先天性喉喘鸣”，治疗不详，后转上级儿童医院五官科诊断为“先天性喉喘鸣、舌根后坠、皮罗氏综合征”，每月一次复诊。另在当地镇级医院定期每三个月健康检查一次。
诉其小儿现已9个月，经常患病，已因“肺炎、气管炎、腹泻”多次入院治疗。
体查：体重7.0公斤，身长67.8厘米，头围43厘米，前囟2厘米。
          神清，面色稍苍白，下颌短小。未发现唇腭裂。
          胸部可见明显漏斗胸，心肺听诊、腹部触诊无异常。
          视力筛查无异常，听力筛查可疑，与人交往反应可。
          可熟练翻身、久坐，未会爬行。
          手精细动作好。
喂养情况：人工喂养，配方奶粉300毫升/每天，稀饭4次/每天，每次1碗，未添加蔬菜、水果、鱼泥、肉泥，每周约有1-2次蛋黄。
睡眠情况：烦躁、易醒，似有呼吸困难，近2月使用呼吸器后有改善。
其他：不患病时，精神好，活跃，大小便等正常。
辅助检查：家长经济条件、时间限制，未能作辅助检查。
处理：喂养指导、疾病防止指导、早教指导，嘱其及时复诊。

讨论：因平时儿童保健工作接触的多为健康正常小儿，对“皮罗氏综合症”完全不了解，请爱友们抽空介绍一下此病。
从保健角度来看，本人认为此病儿喂养不当，应创造条件，提高基层儿保工作人员的技能和服务水平，及时指导家长掌握科学育儿知识和能力。
但是，基层儿保人员少，工作量大，素质参差不齐，领导不重视，经费严重不足，仍是目前保健工作的老大难。

[ 本帖最后由 ppp0154 于 2009-8-16 06:47 编辑 ]

水**飘

患儿是男孩还是女孩呀？

舒*

是男孩子，现已在一楼加上。谢谢提醒！:handshake

j****6

不了解

q****9

我还没有接诊过这种病人

1****s

临床见过一例，此类患儿抵抗力比较低，易患上感，肺炎，腹泻。嘱不可将患儿带往人群密集出，保持口腔卫生。

s****3

1 先天性喉鸣亦称喉骨软化，是由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙导致喉骨软化，吸气时负压增大，喉腔变窄发生的喉鸣。
主要以咽部痰鸣。吃奶呛咳，吸气时喉部喘鸣为主诉。血象及x线检查正常，而血钙降低，骨源性碱性磷酸酶升高，抗感染治疗是无效的。
2 他是一种先天性的佝偻病的一种。如症状不重，先天性喉鸣1-3岁是可以自愈的，可以给患儿服用维生素d和钙剂。
如症状较重，吸气困难，可以调整**，取侧位可以减轻，偶尔有阻塞者，需手术治疗。

冷**梅

没见过，希望大家能指点一下！:loveliness: