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患者女性,44岁,因颈肩疼痛1年余,加重伴呕吐右上腹痛20天.入院查体T36.4 P 75次/分 R20次/分 BP100/62mmHg 腹部平坦,腹软,右上腹压痛,轻微反跳痛,右下腹轻压痛,无反跳痛\肌紧张,Murphy征可疑阳性,腹部扣诊呈古音,入院查心电图示,窦性心动过缓(52次/分) ST段改变.颈椎平片及腹部立位片示,颈椎退行性改变.腹部立位片未见确切梗阻征象.头颅CT未见异常.血常规HGB83G/L,红白细胞等正常,中性75.肝肾功正常,血糖正常,血淀粉酶104mg/L,血淀粉酶胰腺同功酶90,心肌酶谱AST218,CK-MB81,a-HBDH168,LDH297.缺血修饰蛋白100.69u/ml,CK262.心肌钙蛋白\凝血时间\HCG定量阴性.甲肝,丙肝,丁肝,戊肝抗体阴性,乙肝表面抗体阳性,余阴性.肾上腺增强CT示1.左侧肾上腺增生?2.左肾囊肿.3.肝囊肿.甲功五项FT3 2.29pmol/L TSH0.154 FT4 11.18 T4 51.52 T30.455 血沉53mm/L.腹部彩超示右肝多发囊肿,胆囊增大胆囊腔内因胆汁透声差,双肾实质回声增强,胰脾超声未见异常.全腹增强CT示1.直肠,结肠壁广泛增厚,患者身体条件差未做直肠镜.皮质醇节律08:00449.95ng/ml 16:00>600ng/ml 24:00 >600ng/ml次日08:00 555.44/ml 血钾经多次补钾仍在2.9-3.2mmol/L.患者身软无力.精神差,可少量进食.请各位专家,老师多多指教,此患者的诊断,及治疗 |
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