发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1954|回复: 1
打印 上一主题 下一主题

疑难病求治

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2011-1-3 21:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
0爱医币
患者女性,44岁,因颈肩疼痛1年余,加重伴呕吐右上腹痛20天.入院查体T36.4  P 75次/分 R20次/分  BP100/62mmHg  腹部平坦,腹软,右上腹压痛,轻微反跳痛,右下腹轻压痛,无反跳痛\肌紧张,Murphy征可疑阳性,腹部扣诊呈古音,入院查心电图示,窦性心动过缓(52次/分) ST段改变.颈椎平片及腹部立位片示,颈椎退行性改变.腹部立位片未见确切梗阻征象.头颅CT未见异常.血常规HGB83G/L,红白细胞等正常,中性75.肝肾功正常,血糖正常,血淀粉酶104mg/L,血淀粉酶胰腺同功酶90,心肌酶谱AST218,CK-MB81,a-HBDH168,LDH297.缺血修饰蛋白100.69u/ml,CK262.心肌钙蛋白\凝血时间\HCG定量阴性.甲肝,丙肝,丁肝,戊肝抗体阴性,乙肝表面抗体阳性,余阴性.肾上腺增强CT示1.左侧肾上腺增生?2.左肾囊肿.3.肝囊肿.甲功五项FT3   2.29pmol/L TSH0.154   FT4  11.18     T4  51.52    T30.455   血沉53mm/L.腹部彩超示右肝多发囊肿,胆囊增大胆囊腔内因胆汁透声差,双肾实质回声增强,胰脾超声未见异常.全腹增强CT示1.直肠,结肠壁广泛增厚,患者身体条件差未做直肠镜.皮质醇节律08:00449.95ng/ml  16:00>600ng/ml   24:00   >600ng/ml次日08:00  555.44/ml    血钾经多次补钾仍在2.9-3.2mmol/L.患者身软无力.精神差,可少量进食.请各位专家,老师多多指教,此患者的诊断,及治疗
2# 沙发
发表于 2011-1-4 16:13 | 只看该作者
皮质醇增多症 一般分为 垂体型 肾上腺型 异位型
从检查结果来看 可能是肾上腺型 可以做抑制实验,确诊治疗后主要依靠手术治疗,药物使用皮质醇抑制剂
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-27 06:45

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.