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患者,男性,82岁,退休解剖学老师。因上腹痛6天而入院。入院前曾在门诊抗炎治疗6天,无明显好转。腹痛为持续性,左上腹为主,胀痛,无放射,发病后共呕吐3次,为胃内容物,无畏寒发热等症状,发病后进食少,大便正常,无黑便。查体:无黄疸,上腹丰满,压痛,无反跳痛,以左上腹为重,肌紧不明显,移动性浊音阴性,肠鸣稍活跃。入院后WBC 9.0×10e/L,其他正常,肝功蛋白31g/L,B超示胰头略大,CT是胰头、体略大,密度不均,胰周无积液,胃 轻中度扩张储留,不排除胰腺炎,请结合临床。血淀粉酶正常,尿淀粉酶略高。30年前曾有十二指肠溃疡,但经正规内科治疗后述已经治愈,无泛酸等症状。
入院后考虑胰腺炎,给予抗炎、补液、禁食、应用生长抑素等保守治疗,拟行插胃管,但患者不同意插胃管故未插。治疗3天,患者病情无缓解,入院后呕吐2次,无酸臭味,复查CT无明显变化,仅胃储留减轻。
大家帮忙分析下,诊断、治疗及该进一步做什么检查,谢谢 |
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