急性肠套叠诊断治疗体会

f****t

急性肠套叠是婴幼儿多发的外科急腹症，多发于４－１０个月，病因没有完全的解释，只是有许多的诱因．其他的教科书都有了，我就谈谈自己的一些诊治体会．

肠套起病有典型的主征，如呕吐、哭闹、腹部腊肠样包块、血便等情况，诊断并不困难。但是，在我所看过的患儿之中，大概每１０个人中，就有１－２个症状不典型，或只有食纳欠佳，或是仅仅精神欠佳，肛指也没有血便。
在不典型的患儿的诊断中，我觉得，最主要的还是，第一，查体要细致。婴幼儿腹壁力量薄弱，只要仔细查体，都可以摸到包块的。第二，Ｂ超检查，这是肠套的影象学的可以反复检查，但和Ｂ超医生的水平关系很大。第三，低压诊断性空灌，压力小于６kP a，最好是自己带空针，以备万一穿孔急诊腹腔减压。
总之，急性肠套叠主要就是不典型的病例的诊断易忽略，我觉得，只要有怀疑，绝对不能放回家，要检查确定有无才行。


另外，年龄也是一个很重要的因素，如果大于２岁还有肠套，应怀疑有原发病可能。我们最近曾经遇到过一个黑斑息肉病患者，反复以肠套发病。

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-5-30 03:46 编辑 ]

z***n

自己的经历,加分鼓励

s****l

:victory: ，谢谢楼主！学习了！

如*手

:P :P :P

y****g

好好学习，天天向上:D

h****n

好的经验,学习了:handshake

q****0

本人把肠套叠误认为痢疾一例,它与痢疾的区别要点是呕吐更顽固些,精神更差些,发热更低些,哭闹的更剧些．

z****3

临床上经常遇到的，谢谢

s**a

谢谢,有体会,我刚工作时有一次好险,当时单独坐门诊,有家长自己来的给我看孩子的大便常规,我诊断为菌痢,后来他说孩子哭闹,呕吐,我建议抱孩子来看,查体没摸到包块,后来他们临走时孩子有了一次大便果酱样,我急请外科会诊并做B超检查,都说无异常,最后只有诊断性灌肠,套了1米多,可能是摸不到得原因,还好我坚持观点了

i****x

请问10楼朋友，你是怎么灌的，用B超还是放射。

i****x

如果用B超，能否具体讲一下操作方法，我们这里以前是在放射科灌肠整复，超声监视下灌肠不用接触x线，而且效果不错，所以临床愿意接受。

i****x

十楼的朋友每天都可以灌这么多肠套叠吗？是超声引导还是X线，可以讲一下您的具体操作步骤吗

x****2

学习了,不错的经验

k****n

我们这边很多都是有果酱样便或者血便才来的.
也许漏掉很多也说不清楚.

k****n

用B超那不是很爽???

摆***邪

唉，我们医院水压灌肠，灌完后就有很多便便流出来，有时是喷出来的，我被喷一次，还好只喷在白大褂上，我同时被喷在脸上。痛苦死了。

摆***邪

比较典型的症状是阵发性哭闹和呕吐。

密*

肠套叠是儿外科常见病，每天都能见到！典型的表现是阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便查体右上腹触及包块（根据套叠情况包块可活动伴触痛）。有很多没有上述典型症状，有的以精神不振，大便带血丝（可误认为是肛裂等直肠结肠出血疾病等）。最常用的方法是超声检查，诊断率95%以上，可见同心圆管行征肿物回声。最准确的方法是诊断性空气灌肠。治疗，时间较短48小时以内，一般情况尚可的首选空气灌肠，有穿孔的可能，不少放射线医生看到血便就不敢灌了。时间长、状态差、灌肠失败则手术治疗，行剖腹探查，行手法复位术，探查有无诱发因素！