【资源】黎庇留医案

白*

庇留医案（八）

黎少庇   选，坐观   按

摘自广东中医1958年第7期

认证的、不必拘脉

        吴涌谭某之妻，新嫁而未落家者也。有病始回夫家。患少阳症不足奇，而奇在垂帘诊脉不欲露面，亦新嫁娘之常情，惟诊其六脉全无！若以脉论，非大虚而何？然余不计也。只据其发热、胸满、口干苦，即与小柴胡加减，一剂即已热退。将谓其平素脉固如是乎？夫人之体质各有不同，脉亦有不能一概而言者！乃逾数月后，其人复患病，察之则固热病，而切脉居然得少阳之脉。志此以为专论脉者，广知见也。

       按一：未落家，言未居宿于夫家。落与居通。《后汉书·仇览传》：“庐落整顿“，注：”落，居也。“引申而有归宿之意。《朱子全书·孟子》：”以行无不慊于心解之，乃有落着。“。家常为夫之称称，《左传·桓公十八年》：“女有家，男有室”。疏：“家者，内外之大名；户内曰室。男子一家之主，职主内外，故曰家。妇人主闺内之事，故曰室也。”

按二：赵彥晖曰：“有时症便有时脉，又何可舍乎？夫所谓舍者，乃舍其末而从其本，舍其伪而究其真耳。如人之本脉原弱，甚则重按全无，浑似脏腑皆虚者，是为气血阴滞而然，实假脉也。皆当先泻后补，或补泻兼施，此皆舍脉从病之治也”（《医权初编》卷上）。

       按三：汤本求真云：“小柴胡汤以胸胁苦满为主证”（《皇汉医学》）。凡用小柴胡汤，其必滿有胸胁苦满之主征惟为之准绳，故《古方便览》云：小柴胡汤治症疾，当随其腹诊考而用之。古今认此汤为治疟疾之方，一概施用，多不验者，以其但据寒热不知腹诊故也。”本案“六脉全无”而断然处以小柴胡汤者，盖必因其有胸胁苦满，兼尺肤滑泽，气息声粗，而呼吸调匀，可以自触诊及问诊而得之，此所以足徵“其非大虚”之证耳。
白山按：“气息声粗，而呼吸调匀”八字，原文如此。

       按四：《汇辨》云：“人之形体各有不同，脉之来去因之亦异，不可执一说以概病形也。形气之中又必随地转移，方能尽言外之妙也（林之翰《四诊抉微卷四·因形气以定诊》）。本案初诊无脉，而第二次患病弦脉忽见。或前此未必为脉情之变异，殆由衣袖紧小，肱受约束，桡部之脉波遂为之弗出欤？
白山按：”又必随地转移“之”地“读如”着“，语助，无实义。《木兰诗》”双兔傍地走，安能辨我是雄雌“，与此同。汇辨，当指《脉诀汇辨》一书。



待续。（标点由白山进行修改）

[ 本帖最后由 白山 于 2006-10-8 14:55 编辑 ]

y***3

此老之书至今不得一见，现读此案，亦可想见前辈风范。谢了！
希有心人能收集得到啊。

白*

麦朗乡闸头处，年四十许妇人延诊。诊时，妇着单衣，见皤其腹焉。据云：染蟾蜍蛊，能动能鸣，屡医不效。然观其形态，强壮逾恒，不类有病，尤不类罹蛊症大患者。诘问美麗起何时，胃气何若？答以历时数月，每饭可三大碗，而前数日犹不止此。------缘其夫亡未及旬
待续

黑*糊

"认证的、不必拘脉"一案，似乎另有隐情，“垂帘诊脉”只是听说过，多数是病人在床上躺着，如果是侧身在床上的话，很有可能腋动脉被衣被挤压，这样的话无脉是可能的。在这个案例的提示下，我用三个人试验了一下，在穿上厚厚的衣服后，取侧卧位，在特定的姿势下，有两人都无脉，有一人仍有脉，有脉的人脉象也变了，因为瘦的原因吧，用被子两层塾在腋下，这人同样没有脉了。所以诊脉还是以坐姿为好，并且上肢要舒展，这样脉象才不会受影响。所谓四诊合参，如果病情比较明朗的，是不必四诊，只从一种诊断所收集的资料中也能看出病机所在的其它的诊断手段可能只是参考了，这是高手才能做到的，我们还是从最基本的做起，要是哪天有这种类型的病人，还是要多考虑才是，尽量做到认证准确。
个人看法，不足为凭。请高手指正。

榕**蓝

很难得的医案，多谢分享啊！！希望继续发，如果能够整理成册就更好了！:P

h****o

惟诊其六脉全无
是不是位置摸错了。哈 乱猜的:D

y****0

xuexile   hehe

c***q

反关脉在寸口部是摸不到的。