骨关节炎的发病机理

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要发展成为骨关节炎需具备两个条件之一：
正常负荷＋关节周围的组织性能下降
（如骨，韧带，关节周围肌肉）
               

骨关节炎
   
                     
过量负荷＋关节周围的组织性能正常

关节周围肌肉在骨关节炎发病中的作用
                    关节损伤


肌肉无力            反射抑制            关节制动


                    肌肉废用
骨关节炎发病的几种危险因素（Hochberg M. J Rheumatol，1991，18：1438－1440）
1． 年龄
2． 大的关节创伤
3． 反复的关节应力和负荷
4． 肥胖
5． 种族特异性
6． 遗传
7． 女性
8． 先天性或发育性缺陷
9． 股四头肌萎缩（膝关节骨性关节炎）
10． 曾患感染性关节炎
11． 代谢异常
12． 内分泌异常
13． 本体感觉缺陷
其中 2，3，4，5，8，13为潜在性的危险因素。
ACL 缺失和内侧半月板撕裂是发生骨关节炎的危险因素
膝，髋及手骨关节炎的诊断标准（由美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会的
骨关节炎分会制定）
膝关节骨关节炎的诊断标准
临床表现：
1． 过去的几个月中膝关节经常疼痛
2． 关节活动时出现咿扎声
3． 发病期间早上关节僵硬≤30 分钟
4． 年龄≥38 岁
5． 体格检查时见膝关节骨性膨大
具有以上 1，2，3和 4，或者 1，2 和5，或者1 和5 项者，可以诊断为膝关节骨关节炎。其
敏感性为 89％，特异性为 88％。
临床表现，实验室检查及放射学标准：
1． 过去的几个月中膝关节经常疼痛
2． 关节边缘有骨赘增生
3． 滑液分析为典型的骨关节炎表现
4． 年龄≥40 岁
5． 发病期间早上关节僵硬≤30 分钟
6． 关节活动时出现咿扎声
具有以上 1和 2，或者1，3，5 和 6，或者 1，4，5 和6 项者，可以诊断为膝关节骨关节炎。
其敏感性为 94％，特异性为 88％。
手关节骨关节炎的诊断标准
临床表现：
1． 过去的几个月中，经常有手疼痛或僵硬
2． 10 个指关节至少有 2 个或者 2 个以上的关节有骨性膨大
3． 不超过 3 个掌指关节肿胀
4． 2 个或者2 个以上的远端指尖关节严重肿胀
5． 10 个指关节至少有 2 个或者 2 个以上关节畸形
具有以上 1，2，3 和 4，或者 1，2，3和 5，可以诊断为膝关节骨关节炎。其敏感性为 92％，
特异性为 98％。10 个指关节包括第 2，3 远及近指间关节，第一腕掌关节。

髋关节骨关节炎的诊断标准
临床表现，实验室检查及放射学标准：
1． 过去的几个月中髋关节经常疼痛
2． 在 X 线片上出现股骨侧和（或）髋臼侧骨赘。
3． 红细胞沉降率（血沉）≤20mm∕h
4． 年龄≥40 岁
具有以上 1 和 2，或者 1，3 和 4 项者，可以诊断为髋关节骨关节炎。其敏感性为 91％，特
异性为 89％。