联合用药的问题

城**事 · 发表于 2008-3-6 10:02

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在诊所里经常碰到糖尿病合并高血压、心衰的病人，治疗心衰需用利尿剂、普利类、B受体阻滞剂、有时还要用硝酸脂类，我想请教大家这样一来病人的血压下降的过低了如何处理？

心***走 · 发表于 2008-3-6 11:41

beta-受体阻滞剂并不适合于急性恶化型心衰的治疗，这一点应该引起注意。血压过低有血管容量负荷突然明显减少的原因，也与血管过度扩张有关，原则上不主张这几类影响血压的药物同时大剂量使用。

[ 本帖最后由心随感觉走于 2008-3-16 23:53 编辑 ]

l****g · 发表于 2008-3-7 21:34

糖尿病合并心衰的，最好不用B受体阻滞剂

c***d · 发表于 2008-3-16 18:45

心衰患者在病情控制平稳时可以服用B受体阻断剂，糖尿病人利尿剂并不是绝对禁忌

l****1 · 发表于 2008-3-16 21:10

心衰患者在病情控制平稳时可以服用B受体阻断剂

高* · 发表于 2008-3-16 21:22

以上情况联合用药是正确的，但在心衰较重后尚不稳定是B受体阻滞剂是禁用后慎用的。而ACEI的作用不仅是降压还可以防止心室重塑，根据血压情况可以见谅也可以用雅士达4MG就是靶剂量了。它对血压影响不大。而利尿剂只要不是在血压本身很低的情况下对血压影响也不大，硝酸酯类口服对血压也影响不大。因为本身是高血压病人以上联合用药应该没问题。

最**可 · 发表于 2008-3-16 21:54

糖尿病的病号使用B受体阻滞剂会影响糖的代谢，会进一步加重血糖值的升高
心衰患者病情加重期也不提倡使用B受体阻滞剂
此类患者使用ACEI+利尿剂是比较合适的硝酸酯类可以在患者血压过高的情况下使用

[心功不全] 联合用药的问题

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