拔针伤到患者手背皮肤

k****1

我们这基层很多时候管理跟不上，还有医疗用品质量不好，严重影响我们护理工作顺利进行。也影响护患关系，增加护患矛盾。就说胶布吧，还是用原始的胶布卷，自己剪一条一条，再缠在一个木棒或者注射器桶上，胶布还太粘，还有输液贴也不好，静脉穿刺完毕固定好后，等拔针时候太难取下胶布。
就像昨天，张护士为一位老年病人拔针，老年病人皮肤松弛，胶布又过于粘，张护士拔针匆忙，结果胶布把患者的皮肤带下来一块。患者疼痛难忍，家属不愿意，几经解释赔礼道歉，该病人才原谅了张护士，张护士也特郁闷自责。这事反应护士长那里，护士长反应到上级领导那，上级领导批评了张护士，责怪她拔针动作粗鲁。可是胶布不合格却未处理。护士是有错，既然这事已经出来，该解决并预防以后再类似事情。护士动作是必须轻柔，可是那胶布贴一起，真心难整开，内科的病人又是老年病人多，静脉穿刺后都拿空药盒用胶布固定，拔针成困难。尤其我们护理中午班一个护士，特别忙，有时拔针时间久，另外病人就急喊，真心无奈……

r****0

我们科室说起来是普通内科，实际上也差不多就一老年科，大多数都是老年患者，以前我们科室也遇到过一例这样的情况。拔针时不慎将皮肤撕伤，不过出现过一例现在都引以为戒，也没再发生过此类现象。我们现在拔针时都会注意尽量温柔一点，固定敷贴时无张力固定，撕敷贴时用0度撕敷贴法，或者说180度撕敷贴法，如果是留置针或者深静脉导管的，撕敷贴时先撕四个角，然后用0度撕敷贴法从导管侧向对侧揭除。

z****x

    关于这个问题，今天刚好看到一篇文章：《看看美国人怎样处理医疗**》：
    美国法学界对医疗行为的特殊性有着清醒的认识。他们充分注意到医学不是万能的。医学尚有其局限性，是把双刃剑，每个个体都有差异性，医疗合同不以结果为目的等特征。因此在处理医患**时，能严格按照医学科学规则和医疗行为的特点定案，而不会苛求于医学。在赔偿追责原则上只适用于过错责任原则，不适用公平原则和无过错责任原则，这就大大减轻了医方的赔偿负担。
    如近年在美国加州的一家医院里发生了一起医疗**：一名刚出生的新生儿因患有先天性心脏病需要吸氧，护士遵医嘱将氧气给输上了。不久孩子死亡。这时发现，护士虽然将氧气管给插上了，但并未将氧气通道打开。得知这个消息，孩子父母很气愤，将医院和护士告上法庭。经过医学鉴定，认定护士虽然未将氧气通道打开，有医疗行为上的过错，但孩子的死亡仍是因先天性心脏病，而非未输氧造成。结论为不属医疗事故。患者息诉。
   这个案件若发生在中国，一方面患者不大可能会接受这种鉴定结论；另一方面即使患者接受了这个鉴定结论，**也仍然会判医院败诉。这不仅是因为《侵权责任法》已摒弃了“医疗事故”的概念，回归到了一般的“损害责任”的概念上；更要命的是《侵权责任法》还规定有对医方不利的推定过错，即公平原则（地58条）和无过错责任赔偿（第59条）。其次，在医疗事故的防范与处理上，美国是注重于从源头和制度上加以防范，而中国则不然，只注重在事件发生后对人的处罚上。似乎只要抓了人，判了刑，处理了人，就“平民愤”了，管理方就尽到责任了。
     九十年代，在美国的一家医院里发生过一起紧急情况，医生在忙乱中，错将**当氧气给病人输入，造成病人当场死亡。患者家属当即对该医生提出指控。医院领导出面解释说：这不是医生的错，问题是由于**接头与氧气接头可以通用造成的，在紧急情况下医生难免出错，这是医院的管理有问题。“病人家属对此表示理解，放弃了对医生的指控。通过该案例，从此，将全美氧气插管接头均换成专用接头。这样，如果医生即使在慌乱的抢救中抓错了氧气插管也无妨，因为那是插不进去的！
    从此，美国再也没有第二例类似的悲剧发生。
   而在我国，将氯化钾当氯化钠进行静脉推注而造成病人死亡的案例就重复发生过多起。发生后就将药士和护士抓起来判刑。其实，要防止类似悲剧的重复发生是很容易做到的，只要将氯化钾和氯化钠注射液的外包装和安瓿的颜色和标志做的醒目的区别就行了。但我国就是不通知厂家应做这方面的改进，结果致使类似的悲剧不断重复发生……
   看到以上这些，是不是对问题有了更加清醒的认识？
   管理上也有问题吧，反省一下，不要把全部的过错都归结在护士身上。
   不干这个活，你永远就范不了这个错，干得越多，出错的几率就越大！
   医院管理上应该反思一下了，从源头上找找原因？胶布有没有问题？评估一下患者的皮肤，有没有特殊原因，多方查找，共同改进。
   否则，同样的悲剧还会发生，只是，下一次发生的倒霉护士不知又将是谁？

k****1

zmdzfx 发表于 2014-11-12 19:18
关于这个问题，今天刚好看到一篇文章：《看看美国人怎样处理医疗**》：
    美国法学界对医疗行为的 ...

让人深思，让人从中吸取教训，步步惊心

k****1

rxin320 发表于 2014-11-12 15:10
我们科室说起来是普通内科，实际上也差不多就一老年科，大多数都是老年患者，以前我们科室也遇到过一例这样 ...

针对胶布合格的这法还好，实话说我们烦死那种胶布了，过期的也让用上，理由是绑架固定不需要新的，其实领导不体会不听我们的建议，那种胶布必须特别小心，轻轻的，病人又因暖手后胶布粘度增加了，但是只要小心也不会出这样的事。然然说的这些方法简单实用，给花鼓励

点****r

不良事件分析的时候，给我们讲过这样的案例，也是老年人

点****r

rxin320 发表于 2014-11-12 15:10
我们科室说起来是普通内科，实际上也差不多就一老年科，大多数都是老年患者，以前我们科室也遇到过一例这样 ...

送花都要币的啊？我们也是要求无张力贴敷贴
对于消瘦病人的锁骨下静脉，那敷贴太难贴了，还有就是颈内静脉

r****0

点点滴滴zlr 发表于 2014-11-13 22:24
送花都要币的啊？我们也是要求无张力贴敷贴
对于消瘦病人的锁骨下静脉，那敷贴太难贴了，还有就是颈内静 ...

嘿嘿……送花花是要爱医币的哦，发帖会有爱医币奖励的，当然如果是有价值的好帖，有人给您送鲜花的话，还会有额外的爱医币哦。锁骨下的确实不怎么好固定，病人活动，洗脸什么的都得很注意，觉得股静脉的也难伺候，还容易感染。                                   

古**争

输液之前嘱咐病人涂油性的护手霜（尤其是老年病人） 粘性大的胶布是容易撕掉皮

k****1

古月青争 发表于 2014-11-14 17:40
输液之前嘱咐病人涂油性的护手霜（尤其是老年病人） 粘性大的胶布是容易撕掉皮

古月青争亲说的办法不错，以后适当让病人涂些油油。但是我们最近的那种胶布，

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开始粘不住，时间长一会却又粘住弄不掉。

k****r

确实不应该。不管什么原因，这算差错。客观条件需要客服，主观上应该接受教训。希望通过这样的情况，进一步小心谨慎。无奈还需坚持，一切为了患者，为了患者一切。