高血压致眩晕恶心呕吐一例！

我****乐

一女性患者，早晨晨起时突发眩晕，并伴有恶心呕吐，测血压170 \100，心律85次每分，无其它不
适感觉！
    甘露醇  250ml
                 ivgtt qd
    5%GS   250ml
    复方丹参针 20ml
    川芎嗪     4ml
                   ivgtt qd
    甘露醇滴至一半时测血压140\90，眩晕恶心呕吐消失，嘱下午测血压！
    请同仁分析这位患者是不是单纯高血压引起的眩晕恶心呕吐！还有没有别的什么疾病！
   （本患者40岁，患高血压3年，平时血压不稳定，低压一直偏高，
血脂高，具体血脂值不知！）

白**堂

应该是高血压引起,注意TIA.

深***海

建议查一次头颅CT

纳*

密切观察，必要时CT检查。

溫**手

明显的高血压脑病，没有给降压药物？
做好高血压的督导用药，要不以后这样的情况还要出现。

鄉***生

1.首先要辩明是原发性高血压还是继发性高血压.
2.此病人血压高, 临床分级≥160/100为高血压2级,可伴有头痛,头晕,呕吐,等症状.
3.在应用脱水药的同时,应该加用缓和的降压药物.
时间仓促,简单乱说2句,不要见笑,呵呵

天***彩

请问楼主,   复方丹参针 ,川芎嗪 我以前都是分开用的,合在一起用可以吗  ??谢谢

(****足

高血压脑病,丹参针 ,川芎嗪能在一起用吗?

猪*四

高血压您还敢用丹参针 ,川芎嗪不怕脑出血吗？

乌*

象这种情形我会用降压药的，血压下来了症状就会缓和，前不久我也有一个这样的病人，我用了托普利，尼莫利平，还有中药天麻钩藤饮，效果很不错，现在有两个月了，血压一直稳定，

爱**人

对这样病人,我常用降压药,硝本地平5毫克舍下含化,卡托普利.双克

使**认

原帖由 我行医我快乐 于 2007-11-2 11:55 发表

                               
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一女性患者，早晨晨起时突发眩晕，并伴有恶心呕吐，测血压170 \100，心律85次每分，无其它不
适感觉！
    甘露醇  250ml
                 ivgtt qd
    5%GS   250ml
    复方丹参针 20ml
    川芎嗪   ...

      甘露醇滴至一半量血压140/100,250ML甘露醇估计15-20钟左右输完,就是说滴一半大概10分钟左右,先不说10分钟能否降低这么多,先说10分钟血压骤然降低这么多,很怀疑病人是否就感到你说的那样舒服?!!
      想问问大家,如上同仁所说,此病人有高血压脑病的可能,不知道你会不会把甘露醇做为首选降压药?反正我是不用,我认为,随便用一点口服降压药物就可以了,对于病人更经济安全,对于自己来讲当然也是安全!!安全第一嘛!:lol:

z****6

个人分析:
                第一:估不论此患者是原发性还是续发性高血压,我们首先要处理的对象是高血压脑病.就好比在抢救时分主次一样.
                第二:在接诊此类患者时,测完血压血后不要动易搬动患者或扶患者行走.一定的活动量都会引起血压的增高.进一步加重症状或导致意外.个人建议应立马口服一片硝笨地平.10分钟左右再次测一次血压.在此应用硝笨地平的好处有二个,一是观测患者对此类药物的敏感性,二是可以缓解血压的过度升高.
                第三,处置病人时,应把病人处于头高足底或半卧位.这个**有二个好处,一是可以使回心血量减少,二是可以减轻大脑的充血状态.
                第四:对于高血压脑病,不建议用甘露醇,因为在甘露醇在极短的时候内输入,会引起血容量的增高.从而引起血压的进一步增高.导致危险的意外更多.建议使用速尿.效果会更好!
                第五:对于高血压脑病,要注意二个不能,一不能在极短的时候内降得太快,二不能在极短的时候内降得太低.物别是对老年人更是如此.因为老年人的血管脆性大,当在极短的时候内把血压降得太快和太低后,由于血管的舒缩活动大,时间短,一时适应不过来,会导致脑血管破裂.就好比一个装有热水的玻璃杯突然放在冷水中一样,一下子就炸了.
                第六:对于此患者来说,个人认为目前血压降到140-160这个波段最合适!在应用硝笨地平和速尿效果不佳或血压有增高的倾向,可以使用硝酸脂类.在此,注意光合作用.一定要调整速度.不能降得太快,太低.保持140-160波段最佳.
                第七:高血压病人的情绪反应可以严重的影响血压的变化.在处理此类病人时,一定要注意语言的恰当性.委腕性.在稳住自己的同时稳住病人与家属.
               第八:对此类高血压脑病患者,强调一下就是:不是中医的西医师最好不要用中药或中成药降压.不懂偏正乱用什么中药降压?学西医的不学中医偏正用中药,简直是东施效颦!
                第九:在症状或血压平衡后,应查一下是原发性还是续发性,再查血糖,血脂,体重.实行降压的个体化!
                第十:在抗高血压时,一定要坚持长期,定时,定量,个体化的治疗方案.定期测量血压.(轻度或临介高血压治疗方案除外)

逍****0

高高血压脑病也要拿来分析吗？

杏**踪

不一定是高血压脑病吧 会不会伴有内耳旋晕症