乳腺癌是一种全身性疾病？？？

冰**凌

1.乳腺癌血行转移常在早期即可发生，推断乳腺癌在临床确诊时间50%－60%已经发生了血行转移，以微小癌灶隐藏于体内，故应将乳腺癌视为全身性疾病以加强全身治疗如全身化疗。
2.即使在早期也可以通过血道播散,扩大局部切除范围不能改善治疗效果和提高生存率。
3.乳腺癌早期就可以发生远处转移,防止远处转移要比控制局部复发更为重要。
问:
1.以上是本人搜集的可以支持乳腺癌是一种全身性疾病的观点,但是能不能可以说乳腺癌手术可以越做越小,只要术后给以必要的全身或局部治疗就行？
2.我们用新辅助化疗时，病人的肿块明显减小，是不是意味着可以不用手术呢？
3.对于一些激素依赖性的恶性肿瘤,是不也可以说是全身性疾病?如绒毛膜细胞癌,睾丸癌等.
4.我们既在做前哨淋巴结活检,又承认乳腺癌是一种全身性疾病,不是很矛盾吗?
请教!请教!

爱*织

1、随着科技的进步，人们对乳腺癌的认识也在不断的深入，从病理解剖学的认知到内分泌、分子生物学、肿瘤免疫学，乃至遗传、社会心理学多方面的认知，从发病和进展的角度来说，认为乳腺癌是一个全身性疾病是已被公认的事实。
2、作为乳腺癌的治疗，目前我们惯常仍归纳为全身治疗和局部治疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、免疫治疗以及靶向治疗，局部治疗则包括各类的手术治疗和放射治疗。我现在所采用的方法基本是全身治疗结合局部治疗的综合治疗方法，具体的方案设计随着研究的深入，治疗手段以及新药物的不断涌现正逐步严谨和规范，但因为认识其为全身性疾病就废止局部治疗的存在价值，至少现在还是缺乏依据和大样本资料支持的，从我们的国情来看，能够早期发现肿瘤的比率还很低，试想许多肿瘤已发展到很大甚至破溃才来就医的患者不进行手术是不能想象的！
3、其实减轻甚或废止残酷的手术，减少化学治疗带来的痛苦一直是人们努力的方向，也许未来的人们谈起我们现在治疗乳腺癌的方法曾经是如此的残忍会难以置信，但愿这一天尽早到来！
4、采用什么样的治疗方案，还仰仗肿瘤的早期发现，现在很多地区都有了乳腺普查车，以求早期筛查出更隐匿、更为小的病灶，从而达到根治和见效创伤的目的。
5、另外，医学发展除了新颖的思维和推断更需要大量的实验室和临床实验来证实，其他有关激素依赖性的肿瘤都有自己的特点和状态，这可不能举一反三的臆断了事啊！
不知我的回答您是否满意？我们可以继续讨论。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2008-1-4 01:05 编辑 ]

冰**凌

既然承认乳腺癌是全身性疾病，那么是不是应改为以化疗为主，其他治疗为辅呢？手术只是一个治疗手段，不要恶意夸大它的危险性，现在某些病人和医生把手术与其他治疗方法对立起来了，谈虎色变的感觉。我觉得除了白血病，淋巴瘤等疾病外，其他的恶性实体肿瘤都要以手术为主，其他治疗为辅，毕竟肿瘤的定义是细胞过度增生和异常分化所形成的新生物。不知道是不是以后良性肿瘤也要用化疗，放疗来解决。

爱*织

原帖由 冰激凌凌 于 2008-1-4 18:02 发表

                               
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既然承认乳腺癌是全身性疾病，那么是不是应改为以化疗为主，其他治疗为辅呢？手术只是一个治疗手段，不要恶意夸大它的危险性，现在某些病人和医生把手术与其他治疗方法对立起来了，谈虎色变的感觉。我觉得除了白 ...

我非常赞同你的观点，治疗本身就不是以什么为主以什么为辅而是各阶段治疗的不同手段，好比手术是战争，化疗是经济制裁，都要达到致胜的目的，没有哪个手段更重要，至于将来良性肿瘤是否可以通过化疗来解决那要看药物的发展和比对患者的“得益率”！

y***g

乳腺癌是全身性疾病,以手术治疗为主结合全身综合治疗方法.

s****u

其实很多恶性肿瘤都是全身性疾病，手术如同化疗、放疗一样只是肿瘤规范化治疗中的手段之一，既然是治疗手段，就须看它的疗效、性价比等等。不过通过比较，至少现阶段，手术在肿瘤的某一阶段还是一种高效、经济的方法。同时，我们很多外科学家都在不遗余力的探索疗效更好、损伤更小的手术方式。保肛、保乳、保肢、微创等等。也许有一天，我们治疗恶性肿瘤就象治疗脓肿一样，先做个门诊小手术，再口服几天化疗药物就治愈了。呵呵！

大*

一句话
循证医学
以前大宗的临床试验证实过的

z****g

对于任何外科肿瘤，基本来说，手术治疗及放疗都属于局部治疗。
  肿瘤的治疗目前来说一定是综合治疗。
  单纯化疗目前有效率还是很低的，同时化疗无法做到根治。
肿瘤的局部控制有利于提高综合治疗的疗效。
对于外科肿瘤单纯治疗，除了甲状腺癌其他都需要综合治疗。
即便是乳腺癌，肿瘤局部病灶的有效控制，已经能够明显延长生存期。
只是因为内分泌因素在致病及对后期治疗的影响，乳腺癌术后更需要全身性治疗辅助。

康**子

我觉得不是严格的把它归入全身性疾病,是强调任何疾病都不要局限的看,应该从全身性的看待,是一种观点,不是一个局限的概念

L****A

乳腺癌虽说是全身疾病 但目前早期还是以手术为主 只是现在新辅助化疗的进步 手术可缩小 以前必须手术的现在可通过化疗等手段解决

y***g

乳腺癌是全身性疾病,以手术治疗为主结合全身综合治疗方法.

冰**凌

最近新英格兰医学杂志报道，乳腺癌究竟是全身性疾病还是局部性疾病，认识是有分歧的。
以Halsted为代表的认为乳腺癌早期是一种局部性病变，远处转移只不过是它的晚期表现；
以Fisher为代表的认为乳腺癌一开始就是一个全身性疾病，即使早期也可能存在转移，可能表现为微转移。
EBCTCG荟萃分析认为，乳腺癌可能存在三种情况，一种是乳腺癌发展到一定程度后才出现转移，一种是发展到很晚期了仍然未见转移，第三种很早期就出现转移，这取决于乳腺癌细胞的生物学特性和它的异质性的存在。因为从临床上看，一部分乳腺癌的局部复发的确影响生存期，对局部复发影响大的治疗可使死亡率下降，而对局部复发几乎无影响的疗法对死亡率也无影响。因此对一些早期乳腺癌的积极局部治疗可能将减少局部复发和后来的远处播散的机会，从而增加患者长期生存机会，的确我们在临床上也看见一些病人仅做局部治疗也有很长的生存期，能使全身和局部复发危险均降低。当然，全身治疗使乳腺癌总的生存情况也得到了实质性改善。因此乳腺癌的治疗是一个综合治疗的过程，只有综合治疗才能最大限度保证疗效。(引用）

郑****2

面对那些没有钱化疗的怎么办么?
真的是很无奈,本来可以四分之一象限切的,为了延长一些生命却要全切,或者根治.好可怜呀!