为什么热性惊厥后有肢体小抽动?

d****8

我们这有个一岁多的小孩,一天前因热性惊厥入院,已做CT及脑电图检查,未见异常.入院后没再抽搐,今天小孩睡着时常有四肢小抽动.醒的时候,小孩一切如常.请问各位前辈为什么会这样呢?请指教!

[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-6-26 18:24 编辑 ]

大**星

查血钙,合并低钙血症时可以出现

b****b

说不定是病脑呢?对惊厥病人应该常规做腰穿,除外癫痫诊断明确外。病脑不一定有脑电图和ct异常

d****8

血钙正常,没有做腰穿.现在小孩一般情况还可以,出院了!

木***2

:D :victory:

d****2

那就好啊！

晓*

是好了。出院了，但是什么问题呢？
我再想想，我们大家一起再想想。
为了儿科，为了我们自己。

乡**高

惊厥临床表现

    惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如局限性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。

乡**高

单纯性和复杂性高热惊厥的区别

1.颅内感染　可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。作头颅CT检查可明确诊断，并可确定部位与大小。

2'中毒性脑病　是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，其主要临床表现是在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。

3.婴儿痉挛症　是小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。脑电图示高峰节律失常，棘波、慢波混杂出现，波幅高.使用ACTH或肾上腺皮质激素治疗，可控制或减轻发作，脑电图恢复正常。

4.低血糖症　病前多有吐泻、饥饿、疾病、感染等前驱症；

5.低镁血症　镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性；抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放；对神经系统有镇静作用。

6.中毒
7.低钙血症

g****a

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

疾病描述

热性惊厥（FS）的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。由于有明显的诱发原因，国际抗癫痫联盟新近不主张把FS诊断为癫痫。
FS又是小儿时期最常见的惊厥性疾患，儿童期患病率3％—4％，首次发作年龄于生后6个月至3岁间，平均18—22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作，患儿常有FS家族史，对若干大家系连锁分析提示常染色体显性遗传伴不同外显率的可能性，病理基因位点在19p和8q13—21。


症状体征


FS发生在热性疾病初期，体温骤然升高（大多39℃）时，70％以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出诊性疾病、中耳炎.下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但决不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

单纯性FS（又称典型FS）多数呈全身性强直—阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵地一挛、失神等，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一起恢复入场，不留任何神经系统体征。在一切发热疾病过程，大多只有一次，个别有两次发作。约50％的患儿童恢复在今后发热疾病时再次或多次FC发作，大多数（3/4）的再次发作发生在首次发作后一年内。

少数FS呈不典型经过，称复杂性FS（comglex FS，CFS）。其主要特征包括：
①一次惊厥发作持续15分钟以上，
②24小时内反复发作≥2次，
③局灶性发作，
④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
                          
若干因素使FS患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：
①CFS，
②直系亲属中癫痫病史，
③首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2—3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9％以上，而无危险因素的FS不到1％。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性FS无，一般无须做EEG检查，但对CFS患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。


治疗方案

对单纯性FS，仅针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用**（安定）1mg/（kg.d），日分3次口服，连服2—3天，或指导本次原发病体温恢回复正常为止，对CFS或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或苯**钠，疗程1—2年，个别需适当延长，其他传统抗癫痫药对FS发作的预防作用较差。

x****7

该患儿既往有这样的小抽动吗?1岁多的幼儿因大脑发育不完善有时也有颤动。