局麻注射的小经验

c****9

口腔科的很多操作都需要局麻注射来控制疼痛，而大多数的注射本身就带来疼痛，如何尽量减少注射疼痛，我有一些小经验，和大家交流交流。
        如果使用常规注射器（塑料或金属），建议使用较细的针头，这类针头在刺破粘膜后产生的不适比较小。在进针之前，建议使用少量表面麻醉剂，如地卡因或表麻膏，用棉球蘸在粘膜表面，国外有使用干冰喷雾表麻的，我自己没使用过。或者也可以在注射之前，用手指略用力揉一揉注射部位，给病人一个预先**。进针时，一定告诉病人“我扎您一下”，叫病人有一个准备。不要使用刚从冰箱里拿出来的麻药，因为过冷的**到组织里很痛。进针时要快，但是要注意不要一下扎在骨膜上，而给药一定要慢，避免组织撕裂带来剧痛。要在注射时观察病人的表情。
        有关**物的话题我不想多说了,大家肯定认为碧蓝比较好，盐酸阿替卡因的扩散效果和速度还是值得称道的。斯康杜尼是甲哌卡因，使用历史比前者更为悠久，但是我的感觉效果略差一点。利多卡因是比较常用的，效果确定，加入少量肾上腺素更好。procaine现在可能使用的人不多了。
        还有就是心脑血管病人该不该使用加肾的麻药问题，原则来说是不应该的。但是有内科医生告诉我，少量的肾上腺素并不一定引起血压心律严重改变，倒是因为病人害怕紧张或者治疗中的疼痛对病人的**更大。所以如果有心电监护条件下，为了获得理想的麻醉效果，少量使用加肾的麻药效果还是不错的，这一点我在给老年病人心电监护拔牙时也观察过。
       当然，我想大家都遇到过无论如何也“麻不倒”的病人吧，这时候，除了仔细分析原因之外，沟通交流就显得格外重要了。作为医生，我们应该严格的要求自己，应该关心病人的感受，这样在不断提高诊疗水平的同时，很多病人也就成了信任你的朋友。

[ 本帖最后由 chengyi0429 于 2007-9-16 21:47 编辑 ]

后*

谢谢分享