门诊病案——胃痛

田*辉 · 发表于 2014-7-8 21:10

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近月余，坐门诊，门诊量很多，闲暇之余将其部分病案整理出来，分享与同仁。

患者彭某，女，37岁，已婚，汉族，四川人，因反复胃痛2年来门诊就诊，以饥饿时疼痛明显，并感胃脘胀满不适，伴口干、口苦，食欲二便正常，反复发作，多服用西药治疗有好转，但停药后又复发，也曾服用中药治疗无效，故今日来做胃镜检查，结果提示:慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流，脉沉弦，舌苔黄腻，予化肝煎加味治疗，处方为：陈皮10克青皮10克丹皮10克栀子10克佛手15克白芍30克炙甘草10克木香10克黄连6克枳壳10克黄芩10克嘱病人服药5副，每天1副，病人服药第二天症状明显改善，自诉从没有服用中药如此快的疗效，原以为中药疗效很慢，1周后复诊，诉症状明显好转，偶仍有胃脘部疼痛，并感胀满不适，黄腻苔较前已退，再予上方加厚朴20克，嘱再服用5副。病愈。

治疗一个疾病的思路，“抓主证、辨证型，选方药，随加减，酌计量。”此案患者主诉胃脘部疼痛，辨病当为胃痛，其疼痛特点为饥饿时为主，伴胃胀，口干口苦，舌苔黄腻，脉沉弦，此处之舌苔、脉象很重要，而疼痛的性质与病人的自我感受和描述的准确性有极大的关系，其证型当为肝胃郁热，故选化肝煎疏肝行气止痛，清热除湿，重芍药以止痛，加佛手、木香、枳壳以增行气止痛之功，加芩、连以清热除湿，诸药合用取效颇佳，后见效，但气滞仍甚，故加厚朴善后。

A****1 · 发表于 2014-7-8 21:37

好案，学习。
细按此证，或许以半夏泻心合四逆散亦可。

田*辉 · 发表于 2014-7-8 21:43

A226291 发表于 2014-7-8 21:37
好案，学习。
细按此证，或许以半夏泻心合四逆散亦可。

谢谢！朋友厉害。半夏泻心合四逆散亦为当选之方。

j****r · 发表于 2014-7-9 09:54

田氏医案我多数都读的，用药合理，疗效当然突出。

医**悟 · 发表于 2014-7-9 10:44

正在学习中,感谢楼主

田*辉 · 发表于 2014-7-9 20:43

jinsir 发表于 2014-7-9 09:54
田氏医案我多数都读的，用药合理，疗效当然突出。

感谢兄台的关注，互相学习。

田*辉 · 发表于 2014-7-9 20:43

医理通悟发表于 2014-7-9 10:44
正在学习中,感谢楼主

互相学习！

甜***业 · 发表于 2014-7-9 21:38

辩证正确自然疗效就好，好经验！

B****2 · 发表于 2014-7-9 22:20

好医案，学习了！谢谢分享！
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此消息发自Android版诊疗助手

回*梦 · 发表于 2015-1-22 22:04

高手1111111111111111

[临床经验] 门诊病案——胃痛

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