求助心电图分析

老* · 发表于 2007-6-7 21:23

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心电图分析:诊断是什么? 为什么PP间期变化?机理是什么?
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s**d · 发表于 2007-6-8 10:30

可以诊断为房室分离

老* · 发表于 2007-6-8 16:23

我同意2楼的意见,但为什么PP间隔不等.指教,谢谢.

w****2 · 发表于 2007-6-8 16:50

三度房室传导阻滞。（房室分离）
P波不规律是因为有时P落在了QRS波群上而看不见。其实P波也是规律出现的，且与规律出现的正常的QRS波无直接关系。
QRS波频率较慢约43次/分，是心室的逸搏；P波频率较快约80次/分，是窦房结产生的。
请斧正！:lol:

m****5 · 发表于 2007-6-8 20:14

挺啊！！！！！！

喜* · 发表于 2007-6-8 20:30

本人愚见啊，很像三度房室传导阻滞，房室分离。而且注意有没有R－ON－T
请大家矫正啊！
让我也学习！

老* · 发表于 2007-6-8 21:03

呵呵,大家尽可以分析,等我有时间,再把专家的意见告诉你们,本人认为这种图很有意义,所以大家共享!!

y****g · 发表于 2007-6-9 10:35

欢迎大家继续讨论,期待大家的精彩!

s****2 · 发表于 2007-6-9 12:58

我觉得象三度房室传导阻滞

s****u · 发表于 2007-6-9 14:15

三度房室传导阻滞

s****u · 发表于 2007-6-9 14:15

三度房室传导阻滞

p****y · 发表于 2007-6-9 14:47

窦性心律，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

山*萄 · 发表于 2007-6-9 21:19

三度房室传导阻滞，房室分离．

x****u · 发表于 2007-6-11 08:07

三度房室传导阻滞，房室分离诊断应该是没问题的。
但该患者的PP间距不等，且观察似有以下规律：第一、三、五PP间距是相等的，二、四、六PP间距是逐渐缩短的，仔细看1、3、5、7、9P波与2、4、6、8之P波形似有不同。推测是否窦性起搏点有两个，为并行心律，且第二个窦性起搏点有II度I型窦房传导阻滞，传导出现文氏现象，故PP间距逐渐缩短。

[ 本帖最后由 xuefeiwu 于 2007-6-11 08:10 编辑 ]

老* · 发表于 2007-6-17 00:52

诊断1.Ⅲ度房室传导阻滞.2.室相性窦性心律不齐(钩拢现象)。
         Complete AV block is seen as evidenced by the AV dissociation. A junctional escape rhythm sets the ventricular rate at 45 bpm. The PP intervals vary because of ventriculophasic sinus arrhythmia; this is defined when the PP interval that includes a QRS is shorter than a PP interval that excludes a QRS. The QRS generates a strong enough pulse to activate the carotid sinus mechanism which slows the subsequent PP interval.

请参阅读郭继鸿教授的解答：

   完全性或高度房室传导阻滞时,心房在窦房结控制下节律较快,约70~80次分,心室在自主节律点控制下节律较慢,约40~50次分。但是心房心室的两个频率不同的节律点可发生明显的正性变时作用,即心室激动发出时可使频性心律暂时增加,产生窦性心律不齐,心电图表现为含有QRS波的P-P间期比不含QRS波的P-P间期短,发生在QRS波后的P波常来的较早。过去有人将此现象称为时相性窦性心律不齐,实际这种正性变时性作用属于钩拢现象。
   3°房室传导阻滞时,约42%的心室波可使随后的窦性P波明显提前,54.5%的心室波使其后的P波轻度或不恒定的缩短,而有3.5%的心室波可使其后的P波推迟出现。以P-P间期为纵坐标,R-P间期为横坐标描记的曲线可以清楚地证实两者的变时性关系。Rosen-baum的研究表明,最明显的正性变时作用常发生在QRS波后0.3~0.4秒出现的P波,此时曲线处于最低水平,产生的P-P间期最短。而心室波后0.6~1.0秒出现的窦性P波常被推后,使P-P间期反而延长。
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z****2 · 发表于 2007-6-17 06:41

1.窦性心律室相性心律不齐.
2.三度房室阻滞

z****2 · 发表于 2007-6-17 06:43

3.交界性逸博

z****2 · 发表于 2007-6-17 06:46

没注意,怎么楼主都公布答案了?

又得不了分了,郁!!!!!!111

c****2 · 发表于 2007-6-19 20:56

三度房室传道阻滞

r****r · 发表于 2007-6-19 21:49

大家注意到了吗?pr间期是进行性缩短的

l****g · 发表于 2007-6-19 22:22

三度房室传导阻滞。pp其之所以不整齐是否存在房早二联律，或存在窦房二度一型阻滞（文氏现象）。

t*g · 发表于 2007-6-20 20:30

原帖由老书于 2007-6-8 16:23 发表

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我同意2楼的意见,但为什么PP间隔不等.指教,谢谢.

完全性或高度房室传导阻滞时,心房在窦房结控制下节律较快,约70~80次分,心室在自主节律点控制下节律较慢,约40~50次分。但是心房心室的两个频率不同的节律点可发生明显的正性变时作用,即心室激动发出时可使频性心律暂时增加,产生窦性心律不齐,心电图表现为含有QRS波的P-P间期比不含QRS波的P-P间期短,发生在QRS波后的P波常来的较早。过去有人将此现象称为时相性窦性心律不齐,实际这种正性变时性作用属于钩拢现象。
3°房室传导阻滞时,约42%的心室波可使随后的窦性P波明显提前,54.5%的心室波使其后的P波轻度或不恒定的缩短,而有3.5%的心室波可使其后的P波推迟出现。以P-P间期为纵坐标,R-P间期为横坐标描记的曲线可以清楚地证实两者的变时性关系。Rosen-baum的研究表明,最明显的正性变时作用常发生在QRS波后0.3~0.4秒出现的P波,此时曲线处于最低水平,产生的P-P间期最短。而心室波后0.6~1.0秒出现的窦性P波常被推后,使P-P间期反而延长。

请看下图：
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老* · 发表于 2007-6-21 17:45

谢谢您的指导与补充.使我对钩拢现象有更深的了解.再次谢谢.

x***c · 发表于 2007-6-21 21:58

我不知道PP为什么不等~

有逸搏

c****2 · 发表于 2007-6-21 22:59

Ⅲ度AVB，第三个T波明显高大，是P波重合所致。

l****1 · 发表于 2007-7-17 18:43

III度AVB 和VT

周***妻 · 发表于 2007-7-17 20:33

三度房室传导阻滞。房率，室率按一定比例下传。

周***妻 · 发表于 2007-7-17 20:33

三度房室传导阻滞。房率，室率按一定比例下传。

l****g · 发表于 2007-7-17 20:43

房室分离.病窦?:P

W****I · 发表于 2007-7-20 21:11

原帖由 pp.ily 于 2007-6-9 14:47 发表

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窦性心律，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

支持此诊断!

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