一例误诊病例的教训———详尽可靠的病史是正确诊断的重要依据

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去年5月在农村基层工作时遇一病人，女性、32岁，以胸闷、气短半月来诊，查体、胸透确诊为右侧胸腔大量积液。大概问了一下病史，以往有低热、盗汗、消瘦一年，既往无结核病诊断史，已婚，无子女。初诊：1、结核性胸膜炎? 2、恶性胸膜炎?（待排）给以抗痨和胸穿抽液治疗10天（胸水为淡黄、清亮）后，胸水显著减少，两侧肺叶充分暴露，复查胸片可见右肺布满均匀的粟粒样结节影，左肺也有少量。——急性粟粒型肺结核！！急转往市中心医院，后在妇产科确诊为----恶葡。有何感想？
       病史：32岁，已婚，无子女？？为何不问一下何种原因和月经史！农村32岁无子女肯定是不孕，考虑对这个家庭来说问此类问题是忌讳，所以就范了错误。后才知：病人5年前患过葡萄胎，一直为复查过。作为一名合格的医生，在诊治病人过程中，不应有顾忌而回避，造成误诊误治，应采取委婉的方式解决问题，以得到详尽可靠的病史和病人的配合，才能做出正确的诊断和采用最佳的治疗。

有*义

同意.:handshake

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什么病如果能想到就不会误诊。但是不容易呀