技能提问及答案

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1.        如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?
答：应记录为140~150/80~90mmHg。
2.        肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)
答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3.        为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.        两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
5.        两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
6.        两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
答：动眼神经损害。
7.        发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
8.        肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。
9.        颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
10.        腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

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11.        滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤。
12.        甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
13.        甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
14.        气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
15.        为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥。
16.        主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音。
17.        有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。
18.        扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
19.        正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
20.        什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。