腹腔囊性包块来源于什么?[结果出来了,是肠系膜囊肿并出血,战友们都很厉害]

胡*

患者女55岁,腹痛一天.超声所见:肝脏下方右肾前方可见一大小9X4CM囊性包块,壁光滑,包块内见分隔,囊内见粗大光点. 肝胆.胰.右肾均未见异常.
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。


[ 本帖最后由 胡苏 于 2007-7-26 20:47 编辑 ]
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z****n

临床资料：患者，女，55岁，腹痛一天。

超声所见： 肝脏下方右肾前方可见一大小9X4CM囊性包块，壁光滑，包块内见分隔，囊内见粗大光点，肝、胆、胰、右肾均未见异常。

超声提示：右上腹囊性占位，肠系膜囊肿扭转可能性大。

分析：
1.右上腹囊性占位，常见胆总管囊肿，胰腺假性囊肿，肠系膜囊肿、肾囊肿、腹膜后囊肿等。
2.胆总管先天性囊肿或后天性梗阻因素导致的囊状扩张，当下方有梗阻因素时，可以出现急性腹痛的症状，本例门脉前方未见扩张的胆总管，可以排除胆总管囊肿。
3.胰腺大小形态正常，回声均匀，可以排除胰腺假性囊肿。
4.腹膜后囊肿一般位置靠后，固定，不易扭转。
5.肾囊肿可以看见囊肿与肾脏的关系，哪怕是明显外生性生长的肾囊肿，亦可以有一个切面观察到肾皮质包膜的中断。
6.上述囊肿回声改变无特异性，胆总管囊肿一般内回声清亮。其共同点是一般不会产生扭转，即不会产生急性腹痛的症状。
7.综上：考虑肠系膜囊肿伴扭转。

j****o

我认为可能是来源于肾脏,,从第2副图可以看到肾脏包膜缺如并且与囊肿相联系~~~

n****i

B超不好根据图说，要动态观察，二楼分析的也挺有道理的

佳*

2楼说的很全面了 我在补充个腹腔脓肿. 血肿,   卵巢瘤 ,个人感觉来源于淋巴系统的囊肿可能性大

美****3

没见过，肠系膜囊肿少见吧？那可不可以做一个饮水实验呢？
可以鉴别一下
:L

w****3

超声示:腹腔内囊性占位.
根据以上图片分析:
1.根据图片1可见右肾与囊性包块分界较清,排除来源于右肾.
2.根据图片2可以排除来源于肝脏.
3.图片3胰腺显示清,形态大小正常,内部结构均匀.排除来源于胰腺占位.
4.图片4显示胆总管与门脉结构关系.可以排除排除来源与胆总管.
5. 腹痛一天,结合超声声像图表现（包块内见分隔，囊内见粗大光点）.可见是扭转后造成囊内出血或凝血块形成.
综上分析:腹膜后囊性占位伴扭转,来源于肠系膜可能.
建议做CT进一步检查.

l****9

临床资料：患者，女，55岁，腹痛一天。

超声所见： 肝脏下方右肾前方可见一大小9X4CM囊性包块，壁光滑，包块内见分隔，囊内见粗大光点，肝、胆、胰、右肾均未见异常。

考虑来源于腹膜后:肠系膜囊肿

n****q

超声提示:腹腔内肠系膜囊肿扭转可能性大
根据图片分析:
1.根据图片1可见右肾与囊性包块分界较清,排除来源于右肾.
2.根据图片2可以排除来源于肝脏.
3.图片3胰腺显示清内部结构均匀.排除来源于胰腺占位.
4.图片4显示胆总管与门脉结构关系.无扩张，可以排除排除来源与胆总管.
5. 腹痛一天,声像图（包块内见分隔，囊内见粗大光点）.可见是扭转后造成囊内出血或凝血块形成.
综上分析:腹膜后囊性占位伴扭转,来源于肠系膜可能性大.不除外大网膜囊肿

学****g

临床资料：患者，女，55岁，腹痛一天。
超声所见： 肝脏下方右肾前方可见一大小9X4CM囊性包块，壁光滑，包块内见分隔，囊内见粗大光点，肝、胆、胰、右肾均未见异常。
超声提示：右上腹囊性占位，肠系膜囊肿扭转?
鉴别诊断:胰腺假性囊肿,肝囊肿,胆总管囊肿,肾囊肿,肠系膜囊肿
1..图片3胰腺显示内部结构尚可.胰头部显示清楚,排除胰腺假性囊肿
2.图片2可见肝脏与囊肿的关系,排除肝囊肿.
3..图片4显示胆总管与门脉正常.可以排除胆总管囊肿.
4.图片1可见右肾与囊肿的关系,排除右肾囊肿.
5.囊肿一般情况下不会发生疼痛,产生腹痛的症状可以考虑到囊肿扭转.

赵*俐

超声提示:右上腹囊性包块,肠系膜囊肿扭转?右侧卵巢囊肿扭转?
超声所见:肝脏下方右肾前方可见9x4cm囊性包块,壁光滑,内见分隔,囊内见粗大光点,肝,胆,胰,右肾未见异常.
鉴别诊断:胆总管囊肿,肝囊肿,肾囊肿,胰腺假性囊肿
1图1见右肾包膜完整,可以排除右肾囊肿,2图2可见包块与肝脏无明显联系,可以排除肝囊肿3图3胰腺显示清晰,可排除胰腺假性囊肿,4图4显示胆总管无扩张,可排除胆总管囊肿5,囊肿一般无疼痛症状,该患者腹痛一天,故首先考虑为囊肿扭转.
期待楼主公布结果.,

a****n

超声提示：右上腹囊性占位，包块内见分隔,囊内见粗大光点， 肝胆，胰，右肾均未见异常.

诊断依据：患者腹痛一天，加上超声提示肝胆.胰.右肾均未见异常，囊肿一般无疼痛症状，肠系膜囊肿扭转考虑吧

鉴别诊断：肝囊肿，肾囊肿

听*声

超声提示：右上腹囊性包块（考虑：1肠系膜囊肿扭转？  2高位阑尾粘液囊肿？3右侧卵巢囊肿扭转？）
超声所见:肝脏下方右肾前方可见9x4cm囊性包块,壁光滑,内见分隔,囊内见粗大光点：肝，胆，胰，右肾未见异常。
鉴别诊断：胆总管囊肿，肝囊肿，肾囊肿，胰腺假性囊肿。
1，图1见右肾包膜完整，可以排除右肾囊肿。
2，图2可见包块与肝脏无明显联系，可以排除肝囊肿
3，图3胰腺显示清晰，可排除胰腺假性囊肿。
4，图4显示胆总管无扩张，可排除胆总管囊肿
5，囊肿一般无疼痛症状,该患者腹痛一天,故首先考虑为囊肿扭转，同时也要考虑到高位阑尾粘液囊肿的可能。
期待楼主公布结果！

农****田

做个剖腹探查

李*玲

是不是来源腹腹后。

y****1

右上腹囊性包块,患者腹痛一天,包块从图上观察既不是来源于肝脏也不是来源于右肾，因此首先考虑囊肿扭转（肠系膜囊肿？ ）其次不知患者大便是否通畅，可不可能为扩张的肠道？

z****6

肠系膜囊肿从没看过,觉得二楼分析得很有道理.
1.从图1看囊肿内有光带分隔,呈多房性.
2.囊肿内见光点,是否伴有囊内出血
3.患者腹痛1天,也有可能是并发感染引起
超声提示:肠系膜囊肿伴囊内出血并感染

t***z

支持二楼的意见!!:lol:

c****a

超声所见： 见1楼所述。

超声提示：右上腹囊性占位，肠系膜囊肿伴扭转？

诊断依据：右上腹囊性占位，患者腹痛一天，囊肿内部可见分割回声及粗大光点回声，提示囊内透声欠佳，可能伴出血？
鉴别诊断：右肾囊肿。本例右肾检查未见明显异常。
                  肝囊肿。囊肿位于右肾前方，肝后方，不能完全排除。
                  胆总管囊肿。本例胆总管及胆囊扫查均未见明显异常，可排除。
                  胰腺假性囊肿。胰腺回声未见异常，也基本可以排除。

杨*军

此所谓"囊肿"位于肝肾旁,囊壁不光滑,内好似有类絮状物回声,且两个之间有缺口相连的关系,所以我个人意见来源于肠管的可能性大,建议立位腹部平片检查.排除肠梗阻可能.

见识了，又学习到了东东了。

[ 本帖最后由 杨小军 于 2007-7-26 22:49 编辑 ]

m****4

肝、右肾间的囊性肿块，除外胆总管、胰腺、右肾囊肿外，考虑腹膜后、肠系膜囊肿。

胡*

今天遇见病人家属,他说手术巳做,医生说是肠道的良性肿块.  我上午到病理科问结果,病理科的人说二天后结果出来后一定通知我.

果*橙

超声提示:腹腔内肠系膜囊肿扭转可能性大
根据图片分析:
1.囊肿与肝脏、右肾、胆囊、胰腺分界较清，以排除来源这些部位.
2. 腹痛一天,声像图（包块内见分隔，囊内见粗大光点）.可见是扭转后造成囊内出血或凝血块形成.
综上分析:腹膜后囊性占位伴扭转,来源于肠系膜可能性大.

胡*

病理科说部分囊壁与肝粘连.

胡*

病理科的人没有说囊肿有扭转.