腹部囊性包块

y****q

病史：患者２５岁，引产后６天，因腹痛，腹包块来做Ｂ超．
估计最近几天内要做手术，请战友们分析我的思路和描述是否得当．
超声示：子宫切面形态大小正常，宫壁回声均匀，宫腔内可见稍强回声团块，其宫底端可见液性暗区，暗区内可见点状的稍强回声．
右侧卵巢显示清晰，大小形态正常．左侧卵巢未显示．于子宫的上方至可见囊性包块，包膜完整，内可见分隔光带，及密集的细小光点群回声．陶氏腔内未见明显液性暗区．肝肾间隙未见明显异常．

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回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。



[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-6-28 21:33 编辑 ]
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胡*

超声提示:1.宫腔组织残留并少量积液.2.子宫上方多房囊性包块,考虑来源于左侧附件.[黏液性囊腺瘤可能性大]
诊断依据:病人引产后6天,腹痛.超声见宫内强回声团,团块形态明显不是内膜.诊断一应该成立.左侧卵巢未显示,子宫上方单个囊性包块,体积较大,囊液较黏稠，囊内许多细小条状间隔，无腹水．应该符合诊断二．
鉴别诊断：黏液性或浆液性囊性癌［囊内间隔较厚，多伴**状物．多伴腹水］　卵巢囊性畸胎瘤　

赵*俐

超声提示:引产后组织残留并少量宫腔积血,2左侧附件区囊性包块(考虑黏液性囊腺瘤)
诊断依据:1患者引产后6天,腹痛,超声见宫内强回声团,宫底端可见液性暗区,内可见点状的稍强回声,2左侧卵巢未显示,子宫上方可见单个囊性包块,包膜完整,内可见均匀增厚的间隔光带及密集的细小光点群回声,房腔大小不等,子宫直肠凹及肝肾间隙未见无回声暗区.
鉴别诊断:黏液性或浆液性囊腺癌,囊内间隔不均匀增厚,多伴**状物,多伴腹水.

c****5

超声提示:1）引产后宫内组织残留
                2）盆腔囊性包块(小月份引产考虑粘液性囊腺瘤；大月份引产则不除外 盆腔静脉曲张，鉴别彩色多普勒可见为迂曲血管)
诊断依据:子宫上方可见囊性包块,内可见均匀间隔光带,房腔大小差别不太大,密集的细小光点群回声，迂曲的血管（如大隐静脉曲张）内经常可见，

Y****9

一、超声提示：
1、引产后宫内残留
2、左附件区囊性占位（考虑为黄体囊肿或粘液性囊腺瘤）
二、诊断依据：
1、从第四图看，此包块后方强回声考虑为肠内容物，紧靠子宫，因此考虑位于腹腔，而非腹膜后。
2、引产仅六天，宫内尚有残留，宫体大小（目测）约9*8*6，应属早期妊娠引产。
3、该包块声像图特点：体积大、形态不规则，有完整包膜；内呈蜂窝状，强回声光带粗细不一，有细小光斑分布；后方回声增强。此皆符合黄体囊肿及粘液性囊腺瘤的声像图改变。
三、鉴别诊断：内膜息肉，浆液性囊肿，腹膜后囊性占位。

z****u

超声诊断：１宫内强回声（组织残留）２左卵巢黏液性囊腺瘤
依据：包膜完整的巨大囊性肿物，多房性改变，线隔厚薄较均匀，上面无**附着，囊内透声差．疑问血流如何？
鉴别诊断：引产后清宫致穿孔，大网膜吸入宫腔引起的不完全肠梗阻．排除依据１腹腔无积液２宫内强回声与宫外不连３详询病史可资鉴别

a****6

子宫体积增大，形态饱满，宫腔内探及不均质回声，结合病史考虑引产后所见，腹腔内巨大囊性肿物考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能性大，依据囊肿内多膈多房，膈壁较光滑均匀，囊内为液性，可见稀疏光点，需与巧克力囊肿，浆液性囊腺瘤鉴别。

y****1

超声提示:宫腔内异常回声:组织残留?2左侧附件区囊性包块(考虑黏液性囊腺瘤)
诊断依据:1患者引产后6天,腹痛,超声见宫内强回声团,宫底端可见液性暗区,内可见点状的稍强回声,2子宫上方可见单个囊性包块,包膜完整,内可见均匀增厚的间隔光带及密集的细小光点群回声,房腔大小不等,子宫直肠凹及肝肾间隙未见无回声暗区.
鉴别诊断:1.黏液性或浆液性囊腺癌,囊内间隔不均匀增厚,多伴**状物,多伴腹水.2.黄体囊肿无如此密集均匀的分隔，3。巧囊，

怀***悠

超声提示:产后子宫  宫腔内异常回声（组织残留?）2左侧附件区囊性包块(考虑黏液性囊腺瘤)
诊断依据:1患者引产后6天,腹痛,超声见宫内强回声团,2子宫上方可见单个囊性包块,包膜完整,内可见分隔光带及密集的细小光点群回声,房腔大小不等 3腹腔内未见明显液性暗区。
鉴别诊断:浆液性囊腺瘤

P****8

子宫异常回声,考虑产后组织残余.
左侧附件区囊性包块(黏液性囊腺瘤未除外)

x****0

超声诊断：
      １宫腔内强回声团考虑组织残留
      ２于子宫的上方可见囊性包块，包膜完整，内可见分隔光带，及密集的细小光点群回声－考虑左 侧卵巢黏液性囊腺瘤
诊断依据：
      1 病人引产后6天,腹痛.超声见宫内强回声团,考虑组织残留
      2子宫上方可见单个囊性包块,包膜完整,内可见均匀增厚的间隔光带及密集的细小光点群回声,房腔大小不等,子宫直肠凹及肝肾间隙未见无回声暗区.
鉴别诊断：
      1内膜病变
      2黏液性或浆液性囊性癌

一**风

腔宫异常回声,产后组织残余.
左侧附件黏液性囊腺瘤不除外  佳美发的 不是本人

[ 本帖最后由 一夜寒风 于 2007-7-4 10:01 编辑 ]

燕**子

一、超声提示：
1、引产后宫内组织残留
2、子宫上方囊性包块，考虑来源于左附件（考虑为粘液性囊腺瘤）
二、诊断依据：
1、引产后６天，宫腔内可见稍强回声团块，其宫底端可见液性暗区，暗区内可见点状的稍强回声．符合诊断1。
2、左侧卵巢未显示；该囊性包块，包膜完整，体积大，分隔光带厚度较均匀，其内见密集的细小光点群回声。符合诊断2。
3、陶氏腔内未见明显液性暗区，肝肾间隙未见明显异常。即无明显腹水。
三、鉴别诊断：
1、浆液性囊腺瘤（体积一般5~10cm）
2、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌（多为多房性，囊壁及分隔壁增厚且不均，可伴有腹水。）
附：
我曾见过一例类似病历：患者35岁，10年前因生产时大出血子宫大部分切除，体检时我发现其腹盆腔内被巨大囊性包块占据，达脐上，多房性，部分囊内可见**，壁不厚，未见明确腹水；患者无腹痛，术后病理：粘液性囊腺瘤。半年后又复发了。

凌*柒

超声提示：1宫腔内异常回声（结合临床考虑宫内胎物残留）
         2左附件区囊性包块（考虑：粘液性囊腺瘤）
诊断依据：引产后6天，宫腔内异常回声，一般是胎物残留可能大；左附件区囊性包块，内见多个分隔光带呈多房性，内部透声欠佳呈密集点状回声（符合粘液瘤声像表现）
鉴别诊断：黄体囊肿：一般较小，内部透声好，不呈多房性。
         浆液性囊腺瘤：体积较大，内部透声较好。

张*严

超声提示：1.引产后宫腔内残留
                   2.左侧卵巢囊腺瘤
诊断依据：1.引产后宫腔内强回声团，
                   2.子宫底部上方囊性无回声团，边界清晰，内见分隔
鉴别诊断：1.子宫内膜息肉
                   2.黏膜下肌瘤

w****3

1.宫腔内异常回声------考虑残余物,不完全流产.
2.下腹部囊性肿物,考虑来源于左侧附件,粘液性囊腺瘤可能性大,如果是粘液性囊腺癌多数会伴有腹水