宫内异常回声(结果在22#)

I****香

患者  女  31Y  停经40+天，尿HCG(+)，
宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一稍强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。
双侧卵巢不大，境界清。
子宫直肠窝未见液性暗区。
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。
最终结果加密并短消息通知参与讨论的战友，谢谢！

[ 本帖最后由 Ilove丁香 于 2007-8-27 11:56 编辑 ]
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g****6

考虑：1、部分性葡萄胎，可结合血HCG；
2、子宫收缩，可动态观察；
3、宫腔积血。

无**羊

考虑孕囊内出血

梅*儿

早孕
血凝块?

d*b

我觉得不排除内膜息肉或内膜腺囊样增生合并宫腔积液的可能
依据：
1，患者停经40+天，而宫腔内见一大小约 52mm× 30mm× 48mm的无回声区，孕龄与所谓的孕囊不符
2，从阴超图片看，并未见明显的无回声，而是实性回声充满宫腔，并与肌层分界清晰。

可以再复查尿或者血HCG看一下，在工作中，时常碰到出现HCG假阳性的情况

[ 本帖最后由 dxb 于 2007-8-23 23:45 编辑 ]

成**寇

图3,4看很像葡萄胎!
考虑葡萄胎伴出血.

王*

考虑葡萄胎

良*子

临床资料：患者  女  31Y  停经40+天，尿HCG(+)。
超声所见：宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一稍强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。
双侧卵巢不大，境界清。
子宫直肠窝未见液性暗区。
超声提示：1、宫内早孕伴宫腔内出血？
                   2、葡萄胎并出血？
诊断依据：1、 停经史，尿HCG(+)。宫腔内见一孕囊样回声，考虑宫内早孕；宫内见稍强回声团，动态观察见其内似有滚动回声，未见明显血流信号，考虑为血凝块可能。
                  2、宫腔内见稍强回声团，周边见液性暗区，其内见少量不规则无回声反射，类似葡萄胎的声像表现。建议进一步查血HCG。
鉴别诊断：1、胚胎停育（孕囊较大、空虚，未见胚芽）、稽留流产（宫内稍强回声团是否为滞留的胚胎？），但停经时间似乎都短了些。
                   2、 内膜息肉、内膜腺囊样增生，HCG不应阳性。

c****g

考虑胚胎停育并不完全性葡萄胎

y****g

我考虑：不完全性葡萄胎
诊断依据：1、有停经史 尿妊娠实验（+）
                   2、从图3、4上看见一中高回声团，其内见多个大小不等的圆形类圆形无回      声区，似葡萄串状。
             （我想问一下近几天内有否**少量流血史）
鉴别诊断：1、不全性流产（我想问一下近几天内有否**少量流血史）

                   2、子宫内膜息肉（HCG+可排除）

静*

我考虑一个是宫腔积血，另一个是宫腔息肉，等排内膜癌，
葡萄胎，

5****8

临床资料：患者  女  31Y  停经40+天，尿HCG(+)。
超声所见：宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一稍强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。
双侧卵巢不大，境界清。
子宫直肠窝未见液性暗区。
超声提示：1、宫内早孕伴宫腔内出血？
                   2、部分性葡萄胎？

h****n

超声所见：宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一稍强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。
双侧卵巢不大，境界清。
子宫直肠窝未见液性暗区。
超声提示：宫内早孕伴孕囊内积血？
        不知道什么时候公布结果啊？

z****u

类子宫内膜样回声内见小囊性回声与宫壁分界清胎囊受压移位
考虑子宫内膜息肉

j****e

我考虑葡萄胎哦

m****4

第一考虑不全葡萄胎，如果HCG除外假阳性，则考虑内膜腺囊样增生。

老*

考虑胚胎停育并葡萄胎。

k***j

不全葡萄胎
诊断依据；有停经史，尿妊娠实验（+）

农****田

图345很像葡萄胎。

吴*培

超声诊断：1.考虑胚胎停育2.葡萄糖伴宫腔积血？

     诊断依据：1.患者  女  31Y  停经40+天，尿HCG(+)
　　　　　　2.超声所见：宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一稍强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。
　　　3.超声所见与停经时间明显不符，考虑为停经时间不准确，临床很多宫外孕、葡萄糖、流产病人不规则**出血时间正好在停经30天左右被误认为月经，而实际停经时间难以计算。
　　　4.孕囊内团状回声考虑胚胎和血凝块。
　　　5.胚胎停育时间不是很长，所以HCG（＋）
　　　6.从图3、4上看见一中高回声团，其内见多个大小不等的圆形类圆形无回声区，似葡萄胎表现。
鉴别诊断：内膜息肉、内膜腺囊样增生，HCG不应阳性

心***1

超声提示：宫内早孕（葡萄胎可能）
诊断依据：1.患者有停经史，40多天
                   2.HCG+      
                  3.超声下表现似孕囊样，椭圆性。其内高回声明显不是胎芽。
鉴别诊断：1.内膜癌并积血：患者不应有停经史。HCG也不应该是阳性。**应该有出血症状。
                  2.内膜息肉：患者不应有停经史。HCG也不应该是阳性。超声下表现是滴水状高回声。
                  3.黏膜下肌瘤并宫内出血：患者不应有停经史。HCG也不应该是阳性。**里出血并有腹痛症状。

I****香

患者清宫见较多葡萄粒
出血较多

美****3

学习了

q****o

葡萄胎伴出血

凌*柒

非常典型的葡萄胎
诊断依据：患者有停经史，尿HCG（+），停经史与子宫大小明显不符，宫腔内见异常回声团，内见无数个无回声区，似呈小葡萄状。
鉴别诊断：胎盘退行性变：停经才40多天，一般胎盘尚未形成，胎盘一般8周超声才能显示，所以不太符合。

w****2

是葡萄胎啊:victory:

莎**冬

临床资料：患者  女  31Y  停经40+天，尿HCG(+)。
超声所见：宫腔内见一孕囊，大小约 52mm× 30mm× 48mm，椭圆形，壁厚，回声较强，囊内未见胚芽，内见一强回声团，大小约47mm×28mm，动态观察见其内似有滚动回声，CDFI：团块内未见明显血流信号。双侧卵巢不大。子宫直肠窝未见液性暗区。
超声提示：宫内早孕（停止发育）伴宫腔内出血（凝血块）？
                  
诊断依据：1.经史，尿HCG(+)。宫腔内见一孕囊样回声，考虑宫内早孕；宫内见强回声团，动态观察见其内似有滚动回声，未见明显血流信号，考虑为血凝块可能。
                  2、宫腔内见强回声团，周边见液性暗区，其内见少量不规则小回声，虽类似葡萄胎的声像表现，但“似有滚动，未见血流”不支持葡萄胎病变，建议查血HCG。
  鉴别诊断：葡萄胎

莎**冬

真是葡萄胎呀，那怎吗“四有移动那”

康***茶

谢谢，

p***c

1、不典型葡萄胎
2、绒毛膜癌？