她浑身瘙痒怎么办？

春**地

今天遇到一个孕妇，怀孕7个月了，10天前无明显诱因出现浑身瘙痒，严重时难以入睡，身上无皮疹，请大家帮忙诊治。:handshake

开**医

孕妇已经是孕晚期，忽然浑身上下痒得厉害，也许孕妈妈是患了一种叫妊娠期胆汁淤积的疾病，妊娠期胆汁淤积导致的皮肤瘙痒通常发生在妊娠晚期，通常在28—32周出现，先从腹部周围开始，然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位，手心、脚心瘙痒也比较典型。而且瘙痒的程度因人而异，严重的还会让人难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染。但是在宝宝出生后1—2天内，瘙痒就会自行消失，如果这种瘙痒在产后消失得慢，原因可能与产妇发生胎盘滞留有关系。

胆红素是由肝细胞分泌而成，经过肝脏毛细 胆管进入胆囊，形成胆汁。进食后，受到**的胆管收缩，使胆汁排入十二指肠。胆汁的主要作用是协助胃肠消化和吸收，其中所含的胆盐可乳化脂肪，并能促进身体对于脂性维生素的吸收。

妊娠期胆汁淤积症就是由于妊娠期胎盘产生大量的雄激素，改变了细胞膜的通透功能，排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积，胆栓形成，使胆汁酸、胆红素返流入血液，而导致一系列孕晚期浑身痒痒的临床症状。


妊娠期胆汁淤积会导致皮肤瘙痒，严重的还会发生血中胆红素升高，甚至出现黄疸。这种病症的发生率通常在2—4％左右，而且容易复发，其复发率大约为50—70％。如果在生第一胎的时候发生了该病，痊愈后虽然不会留下任何后遗症，但如果是再一次怀孕到7个月左右的时候，此病又会复发，分娩后还会一点痕迹都不留。而且这种病有家族倾向，有时母女、姐妹在妊娠期都会发生这种病，并且它还会通过男性隔代遗传。

如果胆汁淤积在胎盘上，会使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘的血流量就会减少，直接导致准妈妈与胎儿间的物质交换和氧的{MOD}受到影响，威胁母婴健康，会导致44％的早产概率、22％的胎儿宫内窘迫、35％的胎儿宫内死亡率；同时，增加孕妇产后的出血概率。

目前，妊娠期胆汁淤积的发病原因尚不明确，但可能与下列因素有关。比如：准妈妈血中雄激素水平过高，或准妈妈为过敏性体质；胆红素代谢所需的酶类受抑制，使胆汁及胆酶排泄受阻；遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响；还可能与免疫以及微量元素哂等有关。


同时，一般妊娠期胆汁淤积不存在其他皮肤现象，除了瘙痒外，发痒处没有任何皮肤的损害；而这可以区别于一般皮肤病局部可能出现小疹子的情况。

妊娠期胆汁淤积确诊后，首先需要积极配合医生进行治疗。目前还没有特效药物可以迅速治愈，不过为了预防因胆汁淤积而造成的产后出血，建议可在产前多补充维生素；其次，自数胎动也非常重要，准妈妈本人要比医生更容易了解自己宝宝的胎动是否正常。因此，学会正确地数胎动次数就能在胎儿发生宫内缺氧时，第一时间发现胎动异常，及时就医。在没有任何治疗的情况下，妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩，所以当瘙痒持续3天以上仍然没有消失时，必须去医院检查确诊。

春**地

今天化验了肝功和血糖,都在正常范围.只是肝胆B超提示肝脏实质回声略增粗增强.是不是可以排除肝内胆汁淤积综合征?如果不是又是什么原因引起的瘙痒呢?

c****1

可以用中药外洗呀,我们有这样病人,消风散

l****8

过敏  有没有吃易过敏的食物

春**地

患者饮食与平常无异.用中药外洗是要全身都洗吗?

我**油

化验一下甘胆酸就可以确定是不是肝内胆汁淤积症了

w****8

先用CA 抗过敏试试

x****a

具体的诊断或者确诊检查项目？

梅**质

查查cg。也就是甘胆酸
大于四千就是icp

L****8

佩服你,你怎么涉足如此广泛,向你学习,能不能与你有更多交流

d****3

如果诊断为：ICP
治疗：熊去氧胆酸50-150mg ，tid po

s****8

胆酸升高时会出现皮肤瘙痒,查一下甘胆酸结合临床就能确诊,可以用熊去氧胆酸药物治疗,加快胆汁排泄.

c****9

此病人可能是妊娠期肝内胆汁淤积症.查一下血清胆酸,肝功能.
治疗:1.吸氧,左侧卧位,给予高渗葡萄糖,维生素类及能量既保肝又提高胎儿对缺氧的耐受性.
2.考来烯胺4克,每日2-3次,降低血胆酸浓度,减轻瘙痒症状.
3.苯**0.03克,每日3次,连用2-3周.增加胆汁流量,改善瘙痒症状.
4.**每日12毫克,连用7日.缓解瘙痒症状,促进肺成熟.
5.产科处理:产前监护,适时终止妊娠.

张***人

妊娠以后常出现无明显原因的皮肤瘙痒。一般诊断为妊娠痒疹。

　　这种瘙痒在怀孕期间只能对症治疗，可以口服维生素C与钙片，为了止痒，局部涂擦炉甘石洗剂即可。分娩后2周左右症状可自行消失。